冠脈支架是我國首個進(jìn)行國家高值醫(yī)用耗材集采的品種，第一個采購周期馬上就要到期了。今天（11月29日），國家高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室在江蘇常州進(jìn)行了冠脈支架集中帶量采購下一個周期的接續(xù)采購工作。

上午九時，申報(bào)企業(yè)開始遞交申報(bào)材料，經(jīng)公證人員審核后，會議工作人員公布了企業(yè)申報(bào)信息。此次國家組織冠脈支架帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購申報(bào)共有3696家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與報(bào)量，相比第一次集采增加了1288家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共填報(bào)需求量186.5萬個。

某外資企業(yè)代表 胡駿：因?yàn)槲覀冏鳛橥赓Y企業(yè)來講，中國市場是非常重要的。帶量采購之后，我覺得對于企業(yè)、政府、百姓來說，應(yīng)該都是一個非常好的結(jié)果。

此次冠脈支架接續(xù)將采購周期由此前的2年延長至3年，一方面降低了再次開展接續(xù)工作的頻率，節(jié)約行政成本；另一方面引導(dǎo)企業(yè)形成長期穩(wěn)定預(yù)期，保證市場格局在更長一段時間內(nèi)的穩(wěn)定，促使企業(yè)能夠?qū)⒁徊糠謺r間與精力投入到研發(fā)創(chuàng)新中。

此次接續(xù)采購，在規(guī)則上也有很多優(yōu)化。比如此前未能中標(biāo)的企業(yè)產(chǎn)品和這兩年間獲批的新產(chǎn)品也能參與其中，通過量價掛鉤、以量換價的方式，給企業(yè)充分的機(jī)會進(jìn)行競爭。

本次接續(xù)采購簡化了采購規(guī)則，規(guī)定報(bào)價不高于最高有效申報(bào)價即可獲得擬中選資格，最大限度地保障了企業(yè)均能夠獲得中選資格。此前未中選產(chǎn)品與新產(chǎn)品只要接受最高有效申報(bào)價，即可參與集采，給予了未中選產(chǎn)品充分機(jī)會，緩解了新獲批產(chǎn)品趕不上國采的困境，推動臨床使用向更高技術(shù)水平發(fā)展。

同時，通過梯度分配約定采購量，促進(jìn)企業(yè)充分競爭，充分發(fā)揮集采“量價掛鉤，以量換價”的效應(yīng)，引導(dǎo)企業(yè)合理降價以獲取更多的約定采購量。

南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任 顧海：本身以前沒有參加中標(biāo)的，如果其他企業(yè)也想投，只要符合這個條件也可以參加，所以有更多的未中標(biāo)的企業(yè)和未中標(biāo)的品種進(jìn)來，等于增加了供給。無論在品種量還是企業(yè)的數(shù)量方面都有了增加，通過充分競爭，價格也會更下來一點(diǎn)。

冠脈支架首個采購周期為兩年，從2021年1月1日正式落地，各地患者用上了質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥產(chǎn)品，目前，降價的中選品種在臨床使用上達(dá)到了169萬套，顯著降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

11月27日，江蘇常州40歲的市民劉葉峰因胸悶被緊急送到常州市第一人民醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)生檢查為急性心肌梗死。隨即醫(yī)生為患者進(jìn)行介入手術(shù)，植入了2個冠脈支架。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)危為安，而當(dāng)聽到一個冠脈支架僅需590元，劉葉峰驚訝不已。

冠脈支架作為國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購“第一單”， 中選品種平均價格700元左右，平均降幅達(dá)93%，相關(guān)產(chǎn)品于2021年1月落地。在第一個協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用了169萬套中選冠脈支架，達(dá)到全年協(xié)議采購量的1.6倍，為全國節(jié)約費(fèi)用超179億元。患者對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)的可負(fù)擔(dān)性大大提升，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2021年中國PCI手術(shù)量相比2020年增長超40%，充分發(fā)揮集采成效，切實(shí)降低了群眾負(fù)擔(dān)。

江蘇省常州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 楊曉宇：我們現(xiàn)在每個月大概有100多例患者需要進(jìn)行冠脈介入治療，這些患者都是采用集采支架，我們也跟供應(yīng)商事先溝通，讓他們配備不同型號的支架，有多個品牌可供選擇，能夠滿足患者臨床的需要。

此次接續(xù)采購又有更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與采購報(bào)量，共有3696家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，相比第一批集采增加了1288家，共填報(bào)需求量186.5萬個，是第一批集采的1.7倍，體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對集采政策的高度認(rèn)同。

隨著集采的深入開展，將會有越來越多的集采產(chǎn)品面臨采購周期到期的情況，集采到期后的接續(xù)工作如何進(jìn)行？此次國家集采冠脈支架的接續(xù)采購也為其他集采產(chǎn)品的續(xù)約提供了參考。

自國家醫(yī)保局成立以來，國家層面已經(jīng)對藥品開展了7批集采，對冠脈支架、骨科等高值醫(yī)用耗材開展了三批集采。各地也廣泛開展了省級和區(qū)域聯(lián)盟集采，中選產(chǎn)品顯著降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。隨著地方積極推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購，各地陸續(xù)面臨著產(chǎn)品接續(xù)問題。

目前，國家尚未針對國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購協(xié)議期滿后接續(xù)工作頒布專門政策文件，由國家統(tǒng)一組織開展冠脈支架接續(xù)工作可以提升行政效率，盡可能杜絕出現(xiàn)地方接續(xù)不規(guī)范、不統(tǒng)一的情況，降低企業(yè)四處投標(biāo)的成本，可以最大程度穩(wěn)定價格水平，協(xié)調(diào)地方間的價格差異，保證各地處于同一個價格水平，并為后續(xù)接續(xù)工作的開展提供參考與借鑒意義。