日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（以下正文均簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）。該《目錄》在2012年版目錄基礎(chǔ)上增加了165種藥物品種，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，規(guī)范劑型、規(guī)格，強(qiáng)化臨床必需，并繼續(xù)堅(jiān)持中西藥并重，于11月1日起正式施行。迄今為止，國(guó)家基本藥物目錄已多次調(diào)整。毋庸置疑，制定和調(diào)整基本藥物目錄的初衷是美好的，但現(xiàn)在，基藥制度的實(shí)施出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，基本藥物的使用，也不盡如人意。此次基藥目錄的調(diào)整，究竟能夠在多大程度上改善人民群眾的用藥需求？基藥制度未來(lái)該何去何從？這些都是值得深思的問(wèn)題�？傊心尰幠夸洺蔀橐患埧瘴�，人民群眾是否真正受益，才是最好的試金石！
特邀嘉賓
英果管理咨詢(xún)總經(jīng)理 張善果
（中國(guó)醫(yī)藥）河南泰豐醫(yī)藥有限公司 鄭佩
蚌埠豐原醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司總經(jīng)理 執(zhí)業(yè)藥師 工程師李士橋
有進(jìn)有出，目錄“又見(jiàn)成長(zhǎng)”
醫(yī)藥觀察家：這是自2009年實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，國(guó)家基本藥物目錄的第三次更新。請(qǐng)您談?wù)�，這一版的《目錄》最大的特點(diǎn)是什么？
張善果：撇開(kāi)基藥目錄落地的尷尬情況，2018版與2012版目錄相比，大致有三大特點(diǎn)：一、結(jié)構(gòu)更合理，突出了慢病、重大疾病以及公共衛(wèi)生的針對(duì)性治療；二、涉及的人群更加寬泛，從兒童、婦女到老人，體現(xiàn)了黨和國(guó)家以人為本的思維；三、更加客觀，數(shù)量增加覆蓋病種增多，而且以實(shí)際需求為導(dǎo)向，既堅(jiān)持扶持中藥，又不形而上學(xué)地抹殺西藥。
鄭佩：本次目錄藥品的調(diào)入結(jié)合了發(fā)病率、疾病負(fù)擔(dān)、注重保障常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重等方面需求以及兒童等特殊人群用藥，為分級(jí)診療實(shí)施和慢病康復(fù)回社區(qū)在基藥層面給予政策支持。
李士橋：突出了以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的特點(diǎn)，基藥從2009年誕生之初，更多的是滿足基層醫(yī)療，在臨床價(jià)值這一塊并不突出，而且過(guò)去基層醫(yī)療的診療方式都是有問(wèn)題的。
醫(yī)藥觀察家：通過(guò)對(duì)比第二版基藥目錄，可以發(fā)現(xiàn)此次被調(diào)出的品種中，化藥占19個(gè)，包括：地紅霉素、制霉素、普魯卡因、異氟烷、布桂嗪、麥角胺咖啡因、復(fù)方利血平、復(fù)方利血平氨苯蝶啶、丙酸倍氯米松、酚酞、復(fù)方地芬諾酯、雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐（40，70）、甲睪酮、苯丙酸諾龍、絲裂酶素、替加氟、氟輕松、魚(yú)肝油酸鈉；中成藥有3個(gè)，分別為蛤蚧定喘丸（膠囊）小兒化毒散（膠囊）、明目蒺藜丸。在您看來(lái)，這些品種有什么共性？為何會(huì)被踢出局？
張善果：被踢出局，是“吃瓜群眾”的心態(tài)。全國(guó)1.7萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品，都要接受基藥的遴選，進(jìn)入名單正常，沒(méi)有進(jìn)入名單也正常，進(jìn)不進(jìn)目錄是看患者和基藥目錄的需求。同樣，被踢出局，無(wú)外乎三個(gè)原因：一、產(chǎn)品同質(zhì)化程度高，可替代的產(chǎn)品較多；二、依據(jù)患者和疾病的需求，有更好的選擇；三、在進(jìn)入基藥目錄之后，沒(méi)能發(fā)揮出應(yīng)有的功能。當(dāng)然，基藥目錄遴選方的主導(dǎo)思維發(fā)生改變，也是很重要的因素。進(jìn)入，不代表一步登天；被踢，也不是世界末日，對(duì)于人民群眾的健康而言，絕不是一個(gè)基藥目錄就可以解決的。
鄭佩：這些品種被調(diào)出主要基于兩個(gè)原因：一、上市時(shí)間較早，臨床可替代，成本效益比較低；二、臨床用量比較小，或者供應(yīng)不及時(shí)，銷(xiāo)量統(tǒng)計(jì)上基本上沒(méi)有銷(xiāo)售。
李士橋：這些被踢出局的藥品都不是一線用藥，已經(jīng)不符合國(guó)家臨床價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)藥觀察家：新版國(guó)家基藥目錄增加了12個(gè)抗癌藥，有6個(gè)集中在腫瘤靶向藥，分別為吉非替尼、伊馬替尼、�？颂婺�、利妥昔單抗、曲妥珠單抗和培美曲塞。其中埃克替尼為貝達(dá)藥業(yè)自主研發(fā)的國(guó)家1類(lèi)新藥，于2011年面市，是中國(guó)首個(gè)原創(chuàng)靶向藥物。這反映了基藥目錄具有什么樣的指向？
張善果：主要說(shuō)明了兩件事情：第一，癌癥高發(fā)，不容回避，基藥就是要全病種覆蓋，真正解決患者的基本需求；第二，鼓勵(lì)藥企更多地參與到產(chǎn)品研發(fā)中來(lái)，只要你的產(chǎn)品好，一切皆有可能。藥品，一要科學(xué)，二要治病，這才是藥品的根本。
李士橋：�？颂婺徇M(jìn)入基藥目錄是符合當(dāng)前國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)重大新藥創(chuàng)新的一種導(dǎo)向，與當(dāng)前的宏觀大背景是一脈相承的。�？颂婺嶙鳛槲覈�(guó)一類(lèi)創(chuàng)新藥，不光是作為一類(lèi)新藥開(kāi)發(fā)的成功，也反映出整個(gè)市場(chǎng)發(fā)展也是很成功的。所以，�？颂婺徇M(jìn)入基藥目錄是情理之中。
鄭佩：上述情況表明中國(guó)政府對(duì)國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥從政策和市場(chǎng)上加大鼓勵(lì)和扶持。眾所周知，中國(guó)是世界上最大的醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)，但是國(guó)內(nèi)藥廠主要以普藥和仿制藥為主，醫(yī)藥企業(yè)投入研發(fā)的積極性不高。貝達(dá)藥業(yè)的埃克替尼入選基藥，對(duì)提高廣大藥企研發(fā)新藥積極性有重大的鼓勵(lì)意義。
醫(yī)藥觀察家：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，新增的化藥和生物制品主要為抗腫瘤、抗微生物、激素及影響內(nèi)分泌藥物、精神治療藥物；而中成藥新增品類(lèi)近半數(shù)為內(nèi)科用藥，其次新增較多的為兒童用藥。相比前兩版基藥目錄，此次新增的兒童用藥為何這么多？其中蘊(yùn)含著哪些深意？
鄭佩：兒科用藥短缺一直是我國(guó)藥品市場(chǎng)一個(gè)老生常談的問(wèn)題。國(guó)家基藥此次新增兒童用藥，一來(lái)滿足基層醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)兒童用藥的需求，二來(lái)鼓勵(lì)企業(yè)在新藥研發(fā)的過(guò)程中重視兒童用藥。
張善果：兒童藥被重視，是大勢(shì)所趨。有人戲言：未來(lái)20年，生孩子是最大的財(cái)富創(chuàng)造。一來(lái)我國(guó)專(zhuān)業(yè)的兒童制藥廠本來(lái)就少，二來(lái)專(zhuān)業(yè)的兒童用藥更加稀缺，從基藥角度考量?jī)和后w，既是社會(huì)的進(jìn)步，也是以人為本思維的落地，點(diǎn)個(gè)贊！
李士橋：個(gè)人認(rèn)為，我國(guó)開(kāi)發(fā)兒童藥還相對(duì)比較滯后，更多的時(shí)候存在無(wú)藥可用、用量不夠的現(xiàn)象。國(guó)家通過(guò)這樣的一種方式鼓勵(lì)全社會(huì)促進(jìn)兒童用藥的開(kāi)發(fā)，也是一種導(dǎo)向作用。
醫(yī)藥觀察家：值得一提的是，這次目錄調(diào)整新增的品種中，有11個(gè)藥品為非醫(yī)保藥品。在您看來(lái)，此做法是基于怎樣的考量？
李士橋：由于臨床價(jià)值的體現(xiàn)，此次《目錄》從過(guò)去滿足基層臨床機(jī)構(gòu)變成真正意義上的滿足國(guó)人臨床需求，對(duì)于臨床價(jià)值比較突出的品種可以?xún)?yōu)先進(jìn)入目錄，后續(xù)再增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，個(gè)人覺(jué)得這樣的設(shè)置還是有一定的必要性，與基藥目錄的誕生、背景、初衷是相關(guān)聯(lián)的。但從另一個(gè)層面來(lái)講，也反映了基藥目錄和醫(yī)保目錄兩者之間的矛盾，有相同與不同之處，還是有些爭(zhēng)議。個(gè)人覺(jué)得，由于基藥和醫(yī)保的管理部門(mén)不同，對(duì)于部門(mén)之間的銜接，未來(lái)還需出臺(tái)一些具有可操作性的相關(guān)細(xì)則，來(lái)更加明確地推進(jìn)基藥的使用及發(fā)展，但具體操作還需觀望，不得不說(shuō)，這的確是一種新的嘗試。
張善果：如果沒(méi)有黑幕和利益輸送，僅僅是因?yàn)椴》N變化和患者需求，新增11個(gè)非醫(yī)保產(chǎn)品進(jìn)入基藥，這確實(shí)是社會(huì)和主管部門(mén)的一大進(jìn)步，至少是為既不是醫(yī)保產(chǎn)品，又不是基藥產(chǎn)品的產(chǎn)品預(yù)設(shè)了希望，給藥企的產(chǎn)品研發(fā)和科研投入打開(kāi)了一扇基藥的窗口。
鄭佩：非醫(yī)保目錄的11個(gè)品種以抗丙肝、抗腫瘤、抗糖尿病、抗艾滋的進(jìn)口新藥為主。這些產(chǎn)品沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保，基層老百姓也很難買(mǎi)到。進(jìn)入基藥目錄以后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以銷(xiāo)售這些產(chǎn)品，一是方便群眾用藥，雖然醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有障礙，但是至少能買(mǎi)到；二是配合分級(jí)診療的實(shí)施；第三就是以市場(chǎng)換技術(shù)，為國(guó)內(nèi)藥企仿制這些藥品提前培育市場(chǎng)，同時(shí)為國(guó)內(nèi)藥企研發(fā)新藥提供技術(shù)支持。
全國(guó)性策略遭遇本地化執(zhí)行 “超級(jí)醫(yī)保局”精準(zhǔn)采購(gòu)
醫(yī)藥觀察家：眾所周知，基藥目錄在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，各地方都有數(shù)量不等的增補(bǔ)品種。據(jù)您所知，目前各地方使用基藥情況如何？
鄭佩：地方增補(bǔ)分為省級(jí)增補(bǔ)目錄和縣級(jí)增補(bǔ)目錄，省級(jí)增補(bǔ)主要依據(jù)本省常用藥在醫(yī)保目錄而不在國(guó)家基藥目錄的品種，同時(shí)也會(huì)考慮保護(hù)本地企業(yè)，把本地企業(yè)一些獨(dú)家中成藥品種納入省級(jí)基藥增補(bǔ)目錄，照顧地區(qū)用藥習(xí)慣。很多省份在增補(bǔ)過(guò)程中，把權(quán)力下放，允許縣市級(jí)衛(wèi)計(jì)委基藥處按照國(guó)家基藥目錄數(shù)量增補(bǔ)10%左右，作為縣市級(jí)基藥目錄增補(bǔ)，主要是由縣級(jí)衛(wèi)生院發(fā)起，報(bào)縣基藥辦審批，在省局備案。增補(bǔ)基藥享受?chē)?guó)家基藥目錄各項(xiàng)政策，使用也比較普遍。
張善果：筆者對(duì)于基藥“全國(guó)化策略、本地化執(zhí)行”的操作無(wú)疑是認(rèn)同的，畢竟這么大的國(guó)家，每個(gè)地方都有自己的區(qū)域用藥習(xí)慣，而且每個(gè)區(qū)域都有自己有特色的一些民族用藥和用藥偏好。但是本人擔(dān)心的是：本地化執(zhí)行的口子，會(huì)給不法藥企和權(quán)力尋租留下空間。按道理講，增補(bǔ)產(chǎn)品，應(yīng)該的做法是：地方提議，中央批準(zhǔn)，讓藥企在分享基藥紅利時(shí)兼顧“患者第一、疾病第一”的理念，而不是為少數(shù)企業(yè)和少數(shù)具有決定權(quán)的人留下灰色的空間。
李士橋：通過(guò)此前的一些新聞報(bào)道來(lái)看，基藥目錄在各地的使用情況或多或少都會(huì)有些差異。個(gè)人認(rèn)為，如果品種的臨床價(jià)值更突出，滿足臨床需求更有效，是不是會(huì)更好些呢？
醫(yī)藥觀察家：國(guó)家基藥目錄作為新醫(yī)改“�；尽蹦繕�(biāo)的重要配套措施，通過(guò)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制配備比例的形式推進(jìn)。而此前廣東省衛(wèi)計(jì)委公布的《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》明確指出，不再?gòu)?qiáng)制要求配備使用國(guó)家基本藥物。您如何看待廣東省的舉措？國(guó)家基藥目錄究竟該如何落地？
張善果：不強(qiáng)制使用，不代表沒(méi)有，可以用，也可以不用，用了保持法定的報(bào)銷(xiāo)比例，不用就沒(méi)有。事情原本就是這樣的：報(bào)不報(bào)銷(xiāo)，是國(guó)家的意志；用不用，是患者的意志�；巿�(bào)銷(xiāo)是國(guó)家的義務(wù)，患者基于自己健康的需求，決定用不用基藥，健康是自己的，主要看患者自身的經(jīng)濟(jì)水平。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥消費(fèi)在人均可支配收入中占的比例原本就不大，像廣東這樣的GDP大省，一個(gè)廣東差不多相當(dāng)于一個(gè)俄羅斯，人家有這個(gè)基礎(chǔ)。
鄭佩：其實(shí)不只是廣州，浙江、重慶、江西、山東等省市也不同程度開(kāi)放基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基藥采購(gòu)占比，主要目的也是為了保基本，擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍，確保分級(jí)診療的實(shí)施和基層百姓用藥保障。因?yàn)榉腔幎际前幢壤褂�，并不影響�?guó)家基藥制度在基層落地。同時(shí)，基藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例，從醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)層面講，也是有利于國(guó)家基藥政策落地。
李士橋：個(gè)人覺(jué)得國(guó)家可能會(huì)糾正，還是會(huì)要求各地加強(qiáng)對(duì)基藥的使用，但具體情況要看后續(xù)配套政策的出臺(tái)。相比前兩版，此次基藥目錄承載的使命會(huì)更大，國(guó)家會(huì)對(duì)這方面有相關(guān)的舉措出來(lái)，去推動(dòng)基藥的使用，保證基藥的發(fā)展。
醫(yī)藥觀察家：作為新醫(yī)改中央布置的五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作之一的“基本藥物制度”，以前是由衛(wèi)計(jì)委全權(quán)負(fù)責(zé)，而如今基藥的采購(gòu)從衛(wèi)健委轉(zhuǎn)到國(guó)家醫(yī)保局，此次基藥目錄調(diào)整到位后，國(guó)家醫(yī)保局該如何接這個(gè)“皮球”？預(yù)計(jì)后期藥品采購(gòu)會(huì)出現(xiàn)哪些新的變化？
張善果：“兩局一委”全新的管控格局形成，是國(guó)家大部制治理意志的體現(xiàn)，某種意義上是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。至于基藥采購(gòu)從衛(wèi)計(jì)委到醫(yī)保局的變更，這個(gè)不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是要管好。稱(chēng)之為“皮球”不科學(xué)，從過(guò)去的“九龍治水”到現(xiàn)在的“一龍管水”，符合民主集中的特點(diǎn)，只要醫(yī)保局按照法定程序辦事就行�，F(xiàn)在本人的擔(dān)憂是：醫(yī)保局的行為誰(shuí)來(lái)監(jiān)督？
所謂藥品采購(gòu)新的變化，也只是基于現(xiàn)狀的維度調(diào)整，醫(yī)保局也不是“萬(wàn)能局”，也沒(méi)有辦法把新醫(yī)改九年來(lái)的所有沉淀全面否定。個(gè)人判斷，今后大致會(huì)出現(xiàn)三個(gè)變化：一、更精準(zhǔn)，按照國(guó)家統(tǒng)一的基藥目錄+地方增補(bǔ)基藥目錄，更加精準(zhǔn)地采購(gòu)；二、更高效，什么時(shí)間采購(gòu)，采購(gòu)誰(shuí)家的，采購(gòu)多少，什么時(shí)候付款，只要流程科學(xué)，醫(yī)保局自定；三、更科學(xué)，意思是說(shuō)：中標(biāo)被采購(gòu)企業(yè)無(wú)須再做與產(chǎn)品無(wú)關(guān)的“公關(guān)行為”，一切都在陽(yáng)光下進(jìn)行！
李士橋：醫(yī)保局的誕生，肩負(fù)著巨大的歷史使命�；幤贩N價(jià)格的規(guī)范和調(diào)整，對(duì)于基藥目錄的使用、采購(gòu)以及對(duì)非醫(yī)�；幦绾芜M(jìn)入醫(yī)保，都是醫(yī)保局需要考慮的問(wèn)題。但由于醫(yī)保局成立的時(shí)間不長(zhǎng)，在省級(jí)層面各個(gè)地方也剛剛成立起來(lái)，因此，醫(yī)保局需要拿出一些智慧來(lái)落實(shí)具體的工作。總的來(lái)說(shuō)，還會(huì)延續(xù)目前體現(xiàn)出來(lái)的政策導(dǎo)向，首先是突出臨床價(jià)值的導(dǎo)向，通過(guò)集中采購(gòu)、帶量采購(gòu)、價(jià)格談判的方式，進(jìn)行降價(jià)；其次，調(diào)整醫(yī)保目錄；另外，規(guī)范基藥使用，規(guī)范醫(yī)保的合理支出。
鄭佩：國(guó)家成立“超級(jí)醫(yī)保局”，主要目的就是更希望把有限的錢(qián)花在刀刃上，花在更具價(jià)值的產(chǎn)品和技術(shù)上面，而不是把錢(qián)花在低質(zhì)、可用可不用的產(chǎn)品上面。預(yù)計(jì)后期采購(gòu)方面，仿制藥采購(gòu)量會(huì)增加，同時(shí)輔助用藥、中藥注射劑在基層的使用將會(huì)繼續(xù)受到限制。
基藥目錄非“保險(xiǎn)箱” 藥企應(yīng)堅(jiān)持臨床價(jià)值導(dǎo)向
醫(yī)藥觀察家：眾所周知，藥品進(jìn)入基藥目錄對(duì)企業(yè)影響重大，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入基藥目錄的藥品，是否就意味著進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”？
張善果：對(duì)于2018版基藥目錄而言，685種藥品本身同質(zhì)化的程度還是蠻高，進(jìn)入基藥目錄絕對(duì)不是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，2012版的基藥目錄不是照樣有出局的產(chǎn)品，決定基藥目錄的不是專(zhuān)家，而是患者的需求和病種的發(fā)展，只不過(guò)是通過(guò)專(zhuān)家來(lái)實(shí)現(xiàn)患者的意志。簡(jiǎn)單地說(shuō)：你可以進(jìn)去，也可以出來(lái)。鑒于此，個(gè)人提議：建立基藥考核機(jī)制，對(duì)于那些“僵尸基藥”進(jìn)行定期清理，保證基藥目錄真正服務(wù)于全國(guó)民眾，體現(xiàn)國(guó)家關(guān)懷。
鄭佩：基藥目錄不一定是“保險(xiǎn)箱”。進(jìn)入基藥目錄只是意味著獲得了基層層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售“門(mén)票”，后面還有更嚴(yán)格的各省份基藥招標(biāo)。國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格談判第一把大刀砍向進(jìn)口腫瘤藥，第二把大刀很有可能砍向基藥。但是在帶量采購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)下，普藥類(lèi)基藥中標(biāo)的廠家銷(xiāo)量會(huì)大增，不中標(biāo)的廠家會(huì)失去基層市場(chǎng)。同時(shí)，針對(duì)在基藥目錄的獨(dú)家品種企業(yè)，最后的基藥談判價(jià)格會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于現(xiàn)在執(zhí)行的省標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)，降價(jià)不降價(jià)，這是個(gè)問(wèn)題。但是總體來(lái)說(shuō)，中標(biāo)比不中標(biāo)好。
李士橋：個(gè)人認(rèn)為，進(jìn)入目錄不能完全說(shuō)進(jìn)入“保險(xiǎn)箱”，還需要看品種臨床需求的價(jià)值屬性，如果不是具有價(jià)值屬性的品種，一旦真正實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，會(huì)有隨時(shí)調(diào)出的可能，即使此次目錄有很強(qiáng)的臨床價(jià)值導(dǎo)向，但仍然會(huì)有一些不具備臨床價(jià)值導(dǎo)向的品種在其中，還需進(jìn)一步剔除、優(yōu)化。個(gè)人倒是希望基藥目錄不是一個(gè)“保險(xiǎn)箱”，還是應(yīng)該以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，而不是一種幫助企業(yè)創(chuàng)造利潤(rùn)的手段。
醫(yī)藥觀察家：基藥制度的調(diào)整，在您看來(lái)，會(huì)否使中國(guó)的用藥市場(chǎng)迎來(lái)一次大調(diào)整和大洗牌？未來(lái)醫(yī)院和企業(yè)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)基藥目錄的調(diào)整？
鄭佩：從醫(yī)療終端分類(lèi)來(lái)看，基藥制度調(diào)整會(huì)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥市場(chǎng)帶來(lái)巨大的影響，因?yàn)榛幠夸浀脑黾雍蛧?guó)家醫(yī)保資金向基層傾斜，甚至有些地方政策宣布基藥不占“藥占比”，基層3000億元的市場(chǎng)份額，呈現(xiàn)出“錢(qián)多、藥多、要爆發(fā)”的趨勢(shì)。作為醫(yī)院，要積極開(kāi)展、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體和共同體工作，順應(yīng)國(guó)家“分級(jí)診療”要求，三甲醫(yī)院積極向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滲透，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要抓住機(jī)會(huì)，對(duì)自身軟硬件進(jìn)行建設(shè)，提高診療能力。廠家要做的就是“拉起褲腿兩腳泥”地開(kāi)發(fā)基層醫(yī)療市場(chǎng)，做到“進(jìn)目錄、建隊(duì)伍、抓學(xué)術(shù)”。
李士橋：畢竟調(diào)整的品種有限，而且當(dāng)前中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，一次基藥目錄的調(diào)整對(duì)中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)會(huì)有局部的影響，但整體的影響不會(huì)特別大。
對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它的基本屬性是看病，如果基藥目錄能夠滿足臨床需求，醫(yī)院對(duì)這個(gè)目錄還是比較接受的，但還是需要國(guó)家通過(guò)進(jìn)一步政策的出臺(tái)來(lái)規(guī)范藥物使用。對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，應(yīng)著眼于臨床價(jià)值導(dǎo)向的持續(xù)開(kāi)發(fā)，堅(jiān)信在當(dāng)前這樣一個(gè)大的導(dǎo)向下，好品種還是有機(jī)會(huì)進(jìn)入到醫(yī)保、基藥當(dāng)中。企業(yè)做好新品開(kāi)發(fā)的同時(shí)，對(duì)于基藥目錄的品種應(yīng)進(jìn)一步提升品質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力，始終保持臨床價(jià)值導(dǎo)向的基本屬性。
張善果：大洗牌？怎么可能！就算是有些許變化，也屬于正常反應(yīng)，絕對(duì)不像很多偽專(zhuān)家預(yù)測(cè)的那樣。哪一次政策變動(dòng)，偽專(zhuān)家們不是搖旗吶喊，但哪一次是預(yù)測(cè)準(zhǔn)了的？原因在于：就算基藥目錄有所增加，但是能夠分享基藥紅利的企業(yè)還是少數(shù)，沒(méi)有基藥、沒(méi)有醫(yī)保產(chǎn)品的企業(yè)就不用活了？顯然不是！睿智的藥企把營(yíng)銷(xiāo)分為目錄藥營(yíng)銷(xiāo)和非目錄營(yíng)銷(xiāo)，目錄藥針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制；非目錄藥，該商銷(xiāo)的商銷(xiāo)，該終控的終控，兩相疊加，順勢(shì)而為！