醫(yī)保目錄的調(diào)出機(jī)制 輔助用藥或再遭重?fù)簦?/h1>

          2019年3月21日

          此次醫(yī)保目錄的調(diào)出機(jī)制,可能又會(huì)給風(fēng)雨飄搖的輔助用藥帶來重重一擊

          ▍醫(yī)保基金不是“唐僧肉”,這些藥品要調(diào)出目錄

          近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》,明確了調(diào)整規(guī)則及談判路線,對(duì)此,業(yè)內(nèi)紛紛討論創(chuàng)新藥、部分基藥以及過評(píng)品種會(huì)迎來利好。

          但值得注意的是,此次醫(yī)保目錄調(diào)整也在統(tǒng)籌考慮藥品結(jié)構(gòu),明確調(diào)入和調(diào)出機(jī)制。

          更鮮明的政策信號(hào)來自于官方:國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在”兩會(huì)”上表示,絕不能讓醫(yī);鸪蔀椤靶绿粕狻薄獓夷夸浾{(diào)整要充分考慮醫(yī);鸬某惺苣芰,要充分考慮臨床需求。目錄調(diào)整也不能只進(jìn)不出,對(duì)于經(jīng)過專家嚴(yán)格評(píng)審、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄。

          據(jù)興業(yè)證券分析,基于此次“統(tǒng)籌兼顧”的原則,且優(yōu)先考慮的藥品領(lǐng)域多以西藥為主,預(yù)計(jì)此次醫(yī)保目錄調(diào)整西藥數(shù)量的增幅可能大于中成藥。

          國金證券給出了更明確的結(jié)論,其在研報(bào)中分析:醫(yī)保目錄的調(diào)整以提升醫(yī);鹗褂眯蕿楹诵,在基金可負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上,突出臨床價(jià)值,因此有能力研發(fā)出臨床效果好的公司將受益,在“騰籠換鳥”中臨床療效不明確的輔助用藥將面臨危機(jī)。

          這意味著,此次醫(yī)保目錄的調(diào)出機(jī)制,可能又會(huì)給風(fēng)雨飄搖的輔助用藥帶來重重一擊。

          ▍核心適應(yīng)癥進(jìn)入醫(yī)保更重要

          據(jù)海通證券分析,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品限定適應(yīng)癥報(bào)銷,核心適應(yīng)癥進(jìn)入醫(yī)保更重要。對(duì)于創(chuàng)新藥來說,若首次獲批的適應(yīng)癥并非核心適應(yīng)癥,市場(chǎng)空間有限,獲批上市與進(jìn)入醫(yī)保先后對(duì)競(jìng)爭(zhēng)格局影響有限,核心適應(yīng)癥能否更快地獲批并進(jìn)入醫(yī)保才更為重要。

          道理都是相通的,一直以來,輔助用藥飽受爭(zhēng)議的兩大問題在于:超適應(yīng)癥使用和用藥療程不規(guī)范。

          信息服務(wù)公司經(jīng)七緯五曾發(fā)文,在解放軍第474醫(yī)院藥劑科對(duì)院內(nèi)輔助用藥調(diào)查中發(fā)現(xiàn),適應(yīng)癥不適宜、重復(fù)用藥、隨意換藥的現(xiàn)象頻繁發(fā)生,如質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)就存在過度使用現(xiàn)象。

          一份中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的報(bào)告曾指出,舒血寧注射液有154種疾病在使用,其中近51.59%的疾病超出了說明書適應(yīng)癥范圍。

          通常,如果藥品的療效不確切,藥理作用機(jī)制不明確,且非對(duì)因或?qū)ΠY治療的藥物,則更容易被列入輔助用藥,除非在短時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)臨床療效研究,使藥品的適應(yīng)癥療效明確,否則會(huì)對(duì)其被調(diào)入或調(diào)出醫(yī)保目錄帶來一定的影響。

          此外需要注意的是,2017版醫(yī)保目錄,在新增不少品種的基礎(chǔ)下,對(duì)較多品種進(jìn)行了備注限制。興業(yè)證券預(yù)計(jì)此輪目錄調(diào)整,調(diào)整限制也是企業(yè)重點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)之一,但“嚴(yán)出”仍將可能是此輪醫(yī)保目錄調(diào)整的基調(diào)。

          按時(shí)間來算,輔助用藥目錄的出臺(tái)應(yīng)該會(huì)早于醫(yī)保目錄的調(diào)整時(shí)間,前者可能會(huì)對(duì)后者有參考意義。

          輔助用藥未來的命運(yùn),更加岌岌可危了。

          ▍突出臨床剛需用藥,輔助用藥受限

          在此前的文件顯示,醫(yī)保目錄會(huì)優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等,持續(xù)突出臨床剛需藥物的地位。

          文件明確將對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較,優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

          國家對(duì)臨床剛需藥的重點(diǎn)保障,有利于提高醫(yī)保資金的使用效率,也另一方面也會(huì)加強(qiáng)對(duì)輔助用藥的限制。

          業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為:輔助用藥大多是一些缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的藥物,對(duì)患者治療效果沒有太大的影響,卻占用了大量的醫(yī)保資金,因此在總醫(yī)保費(fèi)用盤子不變的情況下,國家醫(yī)保有突出臨床剛需藥物的原則,勢(shì)必會(huì)壓縮輔助用藥進(jìn)一步的生存空間。

          這也順勢(shì)直接反映到了企業(yè)身上,因此,相關(guān)企業(yè)也在做出調(diào)整:據(jù)華潤三九的2018年年報(bào)顯示,在醫(yī)保控費(fèi)的大環(huán)境下,中藥注射劑品種銷量均有下滑,公司中藥注射劑品種的銷售和推廣也面臨困難。

          經(jīng)過幾年的調(diào)整,原在處方藥業(yè)務(wù)占比比較大的中藥注射劑在營業(yè)收入中的占比逐步下降,報(bào)告期內(nèi),中藥注射劑產(chǎn)品占營業(yè)收入的比重為7%。

          如今,我們不知醫(yī)保目錄調(diào)整是否是壓死輔助用藥的“最后一根稻草”,但我們要知道的是,企業(yè)勢(shì)必要做出改變了。

          來源(醫(yī)藥網(wǎng)) 作者(醫(yī)藥網(wǎng))

          酒泉大得利制藥股份有限公司(www.www.cookyourheartout.com)

          国产字幕91在线视频播放,自慰流白浆久久精品免费,无码av天堂手机版,亚洲AV日韩AV不卡在线观看