●解熱鎮(zhèn)痛感冒藥及某些抗生素類、抗結(jié)核藥,可能會損害肝臟
●某些中藥、補(bǔ)藥、藥酒、減肥藥等也可能是“藥物肝”的“罪魁禍?zhǔn)住?/p>
●過敏體質(zhì)者即使藥量在常用范圍內(nèi)也可能引起藥物性肝損害
譚先生平日應(yīng)酬多,酒量不少。近日感冒服用百服寧,為了快點(diǎn)好起來,他每天自行加服一次藥量。服藥三天后,感覺頭越來越重、疲乏、無力、還出現(xiàn)小便黃,眼睛、皮膚黃疸,后來送院查肝功能結(jié)果嚴(yán)重異常,膽紅素升至1000多單位,診斷為急性藥物性肝衰竭和急性腎衰竭。經(jīng)過人工肝、血液超濾以及腎透析等搶救治療2個多月,譚先生才保住性命。
“這是一個典型例子,服百服寧期間沒有停酒,對肝損害雪上加霜。”專家指出,對多數(shù)人而言,短期、按正常劑量服用感冒藥,對肝臟沒有明顯影響;但如果超劑量服用某些感冒藥,尤其容易對肝臟造成損害,誘發(fā)“藥物肝”。然而值得注意的是,譚先生發(fā)生急性藥物性肝衰竭和他過敏性體質(zhì)有關(guān)。因此是否患“藥物肝”和特異性體質(zhì)有關(guān),“別人沒有不等于你沒有”。
西藥:部分藥物肝損害可預(yù)見
專家介紹,包括中草藥和保健品在內(nèi),導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物約有1000多種,大多數(shù)藥物在規(guī)范使用時(shí)其引起的肝損害是可逆的。
專家說,一方面,部分藥物性肝損害是可以預(yù)見的。藥物本身有一定的肝毒性,一般藥物在說明書上有注明“對肝臟有一定的影響”。這些藥物對肝臟的影響一般與服用的劑量和服用時(shí)間有關(guān),一旦用量過大或用藥時(shí)間過長,即可對肝臟造成蓄積中毒。
“另一方面,更多的藥物性肝損害是不可預(yù)見的!睂<艺f,這和個體的特異性體質(zhì)有關(guān)。如果病人屬于過敏體質(zhì),不能耐受藥物時(shí),即使藥量在常用范圍內(nèi),也會引起肝損害。
常見對肝功能有影響的藥物包括:1.抗生素類藥物,如阿莫西林、先鋒四、氯霉素、利福平、磺胺類等;2.解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物,如阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物;4.激素類藥物,優(yōu)降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑。5.維生素A與煙酸。6.抗腫瘤藥物;7.其他藥物,如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消膽胺等。
中藥:小柴胡湯也可引發(fā)藥物肝
“研究發(fā)現(xiàn),部分中藥、中藥制劑、部分草藥具有肝臟毒性,不能隨意服用。” 專家教授表示,長期不當(dāng)或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑可引起肝功能異常;超量服用黃藥子、蓖麻子、雷公藤制劑,可致中毒性肝炎,出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀;另外,黃獨(dú)、何首烏、斑蝥、蒼耳子、白果、澤瀉、相思子、野百合、千里光、貫眾、艾葉、芫花、常山、藤黃、青黛、山豆根等等。
中成藥中壯骨關(guān)節(jié)丸、消咳片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡(luò)丸、華佗再造丸、小柴胡湯等具有肝損害的可能,使用時(shí)均應(yīng)注意。
高風(fēng)險(xiǎn)人群:老人、小孩、過敏體質(zhì)者
醫(yī)院里不時(shí)會遇到這樣的“怪事”:病人感到全身疲乏,食欲減退,腹脹不適,小便發(fā)黃。檢查肝功能時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等異常,懷疑急性病毒性肝炎。但醫(yī)生問診后發(fā)現(xiàn),部分患者因?yàn)楦忻、或其他疾病服用一些退燒藥和消炎藥等,?dǎo)致“藥物性肝損害”。停服一段時(shí)間后,肝功能又可恢復(fù)正常。
專家說,肝臟是“人體的化工廠”和“解毒工廠”,目前已知的絕大多數(shù)藥物都在肝臟進(jìn)行代謝、滅活、轉(zhuǎn)化,凡是用藥不慎或?yàn)E用藥物都可引起藥物性肝炎。根據(jù)前幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),藥源性肝損害占藥物副作用的6%。慢性肝炎中有20%~50%與藥物有關(guān),特別是不明原因的肝功能異常。“藥物肝”引起的最嚴(yán)重后果是肝衰竭,其治療難度很大。
老年人由于器官功能退化且常有一些基礎(chǔ)疾病,兒童處于發(fā)育階段,是“藥物肝”的高風(fēng)險(xiǎn)人群。此外,有糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者,過敏體質(zhì)人群,孕婦,抵抗力較低人群,也容易受“藥物肝”青睞,使用藥物時(shí)更要注意。
提醒:減肥藥、保健品也可能傷肝
專家提到他曾接診一位丙肝和乙肝患者,由于病情穩(wěn)定而未做治療。某天,喝了家人做的人參(高麗參)燉湯,不久出現(xiàn)肝昏迷并膀胱大出血而入院。人參、鹿茸、高麗參、紅參等大補(bǔ)藥,有肝病的患者應(yīng)非常慎重一般不能服用,否則可能造成肝損害。西洋參、黨參則可以酌情使用。
“還有一位患者,本來肝功能不太好,人到中年又夜尿頻繁,但聽說補(bǔ)藥泡酒能改善癥狀。喝補(bǔ)酒一段時(shí)間后,轉(zhuǎn)氨酶升高至1000個單位,還出現(xiàn)黃疸。到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)患上了‘藥物肝’!睂<冶硎,有些泡藥酒用的藥材本身成分不明,加上酒能傷肝,特別是肝功能不好的人群,不要隨便喝藥酒“補(bǔ)身”。
專家表示,吃減肥藥后患“藥物肝”的例子他接觸不少!坝绕涫桥浚欢ㄒ铚p肥藥傷肝?梢哉f,目前有些減肥產(chǎn)品或多或少存在一些問題。購買減肥茶、減肥藥、降脂藥等保健品時(shí)一定要選擇有公開處方的并認(rèn)真閱讀!
除了上述口服藥物,也應(yīng)注意一些外用藥物如某些染發(fā)劑等,如果反復(fù)使用,也可能對肝臟有一定影響。此外,不要過度相信一些宣稱“保肝”、“特效強(qiáng)肝”的偏方,沒有國家食品藥品監(jiān)督管理局批號的產(chǎn)品不要購買。
預(yù)防:定期進(jìn)行肝功能檢查
1.盡量少用藥。因病用藥時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。用藥前仔細(xì)閱讀說明書,了解藥物的治療劑量、療程、是否對肝臟有影響、藥物之間的相互作用、注意事項(xiàng),特別是過敏體質(zhì)者。
2.吃藥后出現(xiàn)過敏或不舒服癥狀,如發(fā)燒、皮疹,嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng);或是服藥后感覺容易疲乏、胃口變差、飯量減少、腹脹、消化不良、大便不正常、甚至惡心嘔吐等癥狀,應(yīng)盡早向醫(yī)生求診。
3.對于需要長期、大量服藥的慢性病患者,即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀,也建議定期進(jìn)行肝功能檢查。此外,部分慢性病患者可考慮調(diào)整治療方案,選用對肝臟影響較少的藥物。