當前,中西藥物合用在臨床上越來越多,然而,中西藥物之間相互作用復雜,有些藥物合用后非但不能產(chǎn)生好的療效,反而會引起不良反應,甚至導致嚴重后果。根據(jù)有關(guān)病例及研究資料,以下中西醫(yī)藥物不宜合用。
1.中藥石膏、海螵蛸、石決明、龍齒、龍骨、牡蠣、瓦楞子、蛤殼、明礬、閆然銅、代赭石、赤石脂、鐘乳石等組成的湯劑及中成藥如牛黃解毒片、牛黃解毒丸、牛黃上清丸、龍牡壯骨沖劑、女金丹、朱砂安神丸、桔紅丸、追風丸、復方五味子片、當歸浸膏等,因含有二價以上的金屬陽離子,可能與西藥四環(huán)素類抗生素及異煙肼在胃液作用下,形成絡合物,不易被人體吸收,所以不宜配伍應用。
2.含有鞣質(zhì)的中草藥,如大黃、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、訶子及中成藥四季青片、感冒寧等,不宜與多種抗生素如羥氨芐青霉素、紅霉素、四環(huán)素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黃連素同服。因鞣質(zhì)為一類復雜的多元酚類化合物,具有較強的還原性,可與上述西藥生成鹽酸沉淀物,使之難以吸收,影響療效。
3.朱砂(Hg2+)及含朱砂的中成藥如健腦補腎丸、朱砂安神丸、人丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心蘇合丸、蘇合香丸等,不宜與還原性強的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸鹽類、碘化鉀、碘化鈉、溴化鉀、溴化鈉等同服,以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物,對機體產(chǎn)生強烈的刺激作用。某些含雄黃的中成藥,如六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等,也不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽同服,因為雄黃中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸鹽而增加毒性,降低療效,對消化道粘膜有損害作用。
4.含有機酸的中藥如烏梅、山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑,中成藥,與磷酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等堿性較強的西藥合用,能發(fā)生酸堿中和反應,兩者藥療均受影響;與磺胺藥合用,能加重對腎臟的損害。阿斯匹林、異丁苯丙酸等與煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強的中藥及以其為主要成分的中成藥合用,也會發(fā)生中和反應,而使兩者作用都受影響。
5.中藥丹參及含丹參的中成藥,不宜與阿托品合用,因阿托品為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥,具有解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制而使心率加速。兩藥合用,丹參所具有的降低血壓的效應,能被阿托品阻斷,從而降低丹參的藥效。丹參也不宜與雄性激素類藥物合用,如甲基睪丸素、丙酸睪丸素等,因丹參的主要有效成分丹參酮具有拮抗雄性激素的作用,因此,它與雄性激素的配伍,可降低雄性激素的活性。
6.中藥鹿茸、甘草及其制劑如復方甘草合劑、復方甘草片、參茸片等,因具糖皮質(zhì)激素樣作用,與西藥降糖藥如降糖靈、D-860、優(yōu)降糖、胰島素等合用,可使血糖升高,降低降血糖類藥物的功效。甘草與西藥強心或合用,可致血鉀降低誘發(fā)強心甙合用,可致血鉀降低誘發(fā)強心甙中毒;苦杏仁含苦杏仁甙分解后產(chǎn)生氫氰酸、若與麻醉劑、安定等合用,可抑制呼吸中樞,并損害肝腎功能。
7.中藥藥酒不宜與西藥異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑合用。合用時可致乙醇氧化不全、產(chǎn)生乙醛,導致高乙醛血癥毒性反應,又使機體組織中的去甲腎上腺素、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被氧化分解破壞,增加機體對藥酒中的乙醇敏感性,可產(chǎn)生頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等中毒反應。
8.含有麻黃的湯劑及中成藥如麻黃湯、人參再造丸、大活絡丸、氣管炎丸、哮喘片、半夏露等,不宜與西藥單胺氧化酶抑制劑、痢特靈、優(yōu)降糖、悶可樂、苯乙肼等并用。因單胺氧化酶抑制劑口服后可抑制單胺氣化酶的活性,使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被酶破壞而貯存于神經(jīng)末梢中,而麻黃中的麻黃堿可促使貯存于神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素大量釋放,嚴重時可致高血壓和腦出血,尤應注意。
綜上所述,臨床中西藥的配伍應用,應掌握各種中西藥物的各項性能特點及相互作用,避免各方面所配伍禁忌,充分發(fā)揮中西藥物的協(xié)調(diào)作用,達到理想的治療目的。