新一輪國(guó)家集采還未正式開始，河北省日前已公布了該省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果。13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品給出了超低價(jià)，有藥品單片價(jià)格甚至不到2分錢�！皟r(jià)格戰(zhàn)”或影響到新一輪國(guó)家集采。

“兩病”用藥納入地方版集采 有藥品單片不到2分

前不久，河北省啟動(dòng)了“兩病”（高血壓、糖尿病）藥品集中采購(gòu)。

12月11日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心公布了該省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果。

根據(jù)公示結(jié)果，13個(gè)擬中選品種中，通過一致性評(píng)價(jià)的有4個(gè)品種5個(gè)品規(guī)，分別為卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。

另外，13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品，特別是一些仿制藥都給出了超低價(jià)格——硝苯地平片（10mg）單片0.0123元，尼群地平片（10mg）單片0.0197元，格列本脲片（2.5mg）單片0.0198元。

與此同時(shí)，武漢市也正式啟動(dòng)本地區(qū)的藥品集中帶量采購(gòu)，并同時(shí)發(fā)布2019年第一批藥品集中帶量采購(gòu)實(shí)施細(xì)則，以及第一批包括45個(gè)品種的集采藥品目錄。

值得注意的是，胰島素進(jìn)入了首批集采目錄，此外，武漢地區(qū)用量巨大的PPI（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、頭孢抗菌藥等也進(jìn)入了目錄。

武漢版的藥品團(tuán)購(gòu)，還將在積極探索藥品集中采購(gòu)質(zhì)量分層辦法，用質(zhì)量分層把一些未來(lái)可能在供應(yīng)保障或者質(zhì)量保障上容易出現(xiàn)問題的企業(yè)排除在外。該方法是將參加競(jìng)標(biāo)的藥品分為兩個(gè)質(zhì)量層次，分層分組進(jìn)行談判，確保優(yōu)中選優(yōu)。

第一質(zhì)量層次為：監(jiān)測(cè)（保護(hù)）期內(nèi)國(guó)家一類新藥、過保護(hù)期專利藥品、國(guó)家保密處方中成藥、國(guó)家中藥一級(jí)保護(hù)品種，這些藥品都是原創(chuàng)性藥品，療效相對(duì)更好；其他的藥品則為第二質(zhì)量層次，以仿制藥為主。

“價(jià)格戰(zhàn)”已打響 或影響新一輪國(guó)家集采

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，地方性的集采之所以能引發(fā)關(guān)注，原因之一是其可能會(huì)影響到新一輪國(guó)家集采。

12月6日，第三輪藥品帶量采購(gòu)工作座談會(huì)在上海召開。據(jù)媒體報(bào)道，由國(guó)家醫(yī)保局組織的第三輪帶量采購(gòu)行動(dòng)將于兩個(gè)月內(nèi)舉行，品種數(shù)量為35個(gè)。

本次集采的一大亮點(diǎn)在于，將臨床急需、市場(chǎng)規(guī)模大的慢性病品種納入集采范圍。其中，高血壓用藥品種10個(gè)左右，糖尿病用藥品種約5個(gè)。

而在地方版的團(tuán)購(gòu)中，藥企已率先給出報(bào)價(jià)，從一定程度上預(yù)演了新一輪國(guó)家藥品集采的戰(zhàn)況。

以河北為例，目前，明確將給予中選企業(yè)該品種通用名下全省全部市場(chǎng)份額。僅一省的采購(gòu)量，就吸引了不少藥企選擇低價(jià)中選，而在接下來(lái)的國(guó)家集采中，這些藥企的競(jìng)爭(zhēng)力不容小覷。

在醫(yī)療資源豐富的武漢市，其一年用藥量總費(fèi)用也高達(dá)203億元，一直以來(lái)也是藥企“必爭(zhēng)之地”。

有專家預(yù)測(cè)，此次武漢在帶量采購(gòu)方面的積極試點(diǎn)，不僅僅會(huì)改變武漢醫(yī)院市場(chǎng)用藥格局，還將對(duì)全國(guó)藥品價(jià)格體系帶來(lái)新的變化。

多地發(fā)布集采擴(kuò)圍落地時(shí)間表 藥品費(fèi)用大幅節(jié)約

2018年，國(guó)內(nèi)11個(gè)試點(diǎn)城市開展藥品集中采購(gòu)，共有25個(gè)藥品中選，中選價(jià)平均降幅52%，最大降幅超過90%。今年9月，試點(diǎn)擴(kuò)大范圍到全國(guó)，25個(gè)藥品擴(kuò)圍采購(gòu)全部成功。

時(shí)至年末，各省份也在緊鑼密鼓推進(jìn)相關(guān)工作，并制定出“時(shí)間表”。

黑龍江將于12月19日全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍中選結(jié)果。據(jù)該省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照2018年全省公立醫(yī)院在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上的采購(gòu)數(shù)據(jù)計(jì)算，降價(jià)后，全省共計(jì)可減少藥品費(fèi)用2.42億元。

江蘇省醫(yī)保局等9部門近日也聯(lián)合印發(fā)工作實(shí)施方案，明確今年12月31日前全面執(zhí)行國(guó)家試點(diǎn)擴(kuò)圍結(jié)果和各項(xiàng)配套政策。據(jù)測(cè)算，本輪采購(gòu)的25種藥品在江蘇平均降價(jià)59%，年節(jié)約資金26億元。

湖北則將在本月15日在全省“落地執(zhí)行”藥品集中帶量采購(gòu)，屆時(shí)全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部配備使用中選藥品。中選價(jià)格與湖北省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅61.26%，按該省首年約定總采購(gòu)量計(jì)算，可節(jié)約采購(gòu)金額7.03億元。

而新一輪帶量采購(gòu)中將納入多個(gè)“兩病”用藥，這有望為國(guó)內(nèi)大量慢性患者減輕主要用藥負(fù)擔(dān)。