4+7品種 零售市場競爭格局形成

          2020年1月24日

          一致性評價仿制藥通過4+7帶量采購等渠道,強制置換原研藥及非一致性評價仿制藥,通過國家及各地的規(guī)定來看,未過一致性評價的產(chǎn)品進院基本沒戲。

          非一致性評價仿制藥逐步退出醫(yī)院市場,原研藥受4+7帶量采購的沖擊,也不得不離開醫(yī)院市場。

          集采影響,擴至零售

          2019年12月23日,江蘇省醫(yī)療保障局,江蘇省藥品監(jiān)督管理局等九部門聯(lián)合發(fā)文“江蘇省推進落實國家組織集中藥品采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案”

          方案明確指出:2019年12月31日前全面執(zhí)行國家試點擴圍結(jié)果和各項配套政策。其實早在12月21日南京市社保中心醫(yī)保部已經(jīng)發(fā)文給各定點醫(yī)療機構(gòu),文中稱“我中心將于2019年12月22日晚間對相關(guān)藥品信息、價格調(diào)整,為確保參保人員的醫(yī)療費用精確結(jié)算,請各有關(guān)定點機構(gòu)及時上傳參保人員發(fā)生的門診、住院費用,住院費用務(wù)必在12月22日下午17.00前上傳完畢”

          12月23日,南京市醫(yī)保中心機構(gòu)數(shù)據(jù)庫價格已經(jīng)執(zhí)行4+7品種價格,由于南京醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用同一個機構(gòu)編碼,所以醫(yī)保中心機構(gòu)數(shù)據(jù)庫價格調(diào)整之后等于所有南京醫(yī)保零售藥店的價格也已經(jīng)調(diào)整,實現(xiàn)零售藥店與醫(yī)院“同藥同價”。

          那么南京市的“同藥同價”對零售藥店和工業(yè)沖擊究竟有多大?

          筆者認為南京市的“同藥同價”短期內(nèi)對零售藥店影響有限,我們先來分析25個品種分布情況(4+7品種附表)。

          通過上述4+7帶量采購25個品規(guī)可以看出,第一輪4+7帶量采購的品種主要集中在心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤用藥這三個占了20個品規(guī)。

          目前這25個品種銷售主要集中在醫(yī)療機構(gòu),而零售藥店是比較少的,首先三個注射劑是不能經(jīng)營的,吉非替尼和伊馬替尼由于按照特藥渠道管理,零售藥店一般沒有(DTP藥房經(jīng)營),剩余的品種目前零售藥店的經(jīng)營還是以合資企業(yè)為止(原研),和4+7同品名、同廠家的少之又少,據(jù)筆者所在公司統(tǒng)計真正4+7帶量采購在經(jīng)營的不足7個。

          由此可見第一輪4+7帶量采購從數(shù)據(jù)上看對零售藥店的直接影響有限,但從長遠來看,形勢不容樂觀,筆者認為隨著4+7后續(xù)的推進未來醫(yī)藥行業(yè)會有以下變化:

          “價格洼地”形成:

          4+7對工業(yè)的影響已不可否認,目前4+7對整個零售藥店的影響也在逐漸彰顯,南京市執(zhí)行“同藥同價”之后,4+7內(nèi)品種零售藥店的價格戰(zhàn)已經(jīng)成為歷史,服務(wù)變的至關(guān)重要。對于4+7外同類品種“價格洼地”已經(jīng)形成,降價銷售已成必然趨勢,運行了十幾年的高毛利體系可能逐漸瓦解。

          例如:浙江華海的厄貝沙坦片 75毫克*28片,本次4+7價格為5.46元。在患者心中固化價格之后,所有同品名的厄貝沙坦片顧客會進行價格對比參考,價格洼地直接拉到底線5.46元,高價格的注定銷售難度加大,零售藥店4+7相關(guān)品種利潤會受到進一步?jīng)_擊,藥店利潤影響之后其會進一步影響工業(yè)利潤。筆者今天(25日)已經(jīng)接到4+7同類品種合資企業(yè)庫存調(diào)整通知,預(yù)計價格下調(diào)50%左。4+7與非4+7零售市場競爭格局形成。

          筆者查詢國家藥品監(jiān)督管理局-數(shù)據(jù)查詢中檢索“厄貝沙坦片”發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)有12個品規(guī)(見附圖),進口產(chǎn)品10個品規(guī)(見附圖)。

          可以肯定的是除合資之外(原研),國內(nèi)工業(yè)厄貝沙坦的價格必須靠近浙江華海的厄貝沙坦片,才會有市場,否則只有面臨洗牌。正如漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司董事長李文杰坦言:“4+7之后會進行廠商洗牌,廠商洗牌后,很多藥品都會死掉。”“很多藥品都會死掉之后,逼著藥店做品類調(diào)整。小連鎖的日子更難過,因為品種資源少了!

          裙帶效應(yīng)必將影響整個醫(yī)藥行業(yè)鏈。

          最后一塊寶地波及:

          南京市的“同藥同價”落地,意味著4+7沖擊了最后一塊寶地-零售藥店,把原本不受醫(yī)療政策顯著影響的藥房,推到了前沿。原本設(shè)想不執(zhí)行“同藥同價”已成為過去,雖然醫(yī)保局規(guī)定“零售自愿執(zhí)行4+7品種”,但是面對行業(yè)激烈的競爭,藥店不是選擇做與不做的問題,而是必須參與競爭的問題,為了患者,必須去做,藥店比較清楚顧客回流醫(yī)院和社區(qū)意味著什么。

          藥店執(zhí)行“同藥同價”意味著4+7擴圍已經(jīng)全面鋪開,所有醫(yī)藥行業(yè)全部受到觸及,藥店不再是避風(fēng)的港灣,隨著4+7的推進會給原本就處于弱勢的藥店帶來不可估量的影響,也會給原本就處于弱勢的無競爭優(yōu)勢的小工業(yè)企業(yè)帶來滅頂之災(zāi)。未進入4+7帶量采購的原研藥必將攜價格優(yōu)勢回流藥店,眾多的用藥依從性較高的患者依舊會成為忠實的患者。4+7加上合資的低價格堵截,部分企業(yè)依靠零售藥店獲取高額利潤的時代也結(jié)束了。寡頭格局愈加明顯,強者愈強。

          零售藥店或成為神藥最后一根自費稻草

          2018年12月12日國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布“關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知” 通知中明確指出“加強輔助用藥臨床應(yīng)用管理,是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的明確要求,也是減輕患者看病就醫(yī)負擔、維護人民健康權(quán)益的重要舉措。”

          制訂全國輔助用藥目錄,按目錄進行監(jiān)控管理,將輔助用藥臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作的重要內(nèi)容,充分運用考核結(jié)果,促進提升輔助用藥科學(xué)管理水,使神藥徹底退出醫(yī)保舞臺。零售藥店渠道或可成為神藥最后一根自費稻草,如果醫(yī)療不再袒護,神藥將徹底退出藥品歷史舞臺。

          原研藥和仿制藥競爭白熱化

          一致性評價仿制藥通過4+7帶量采購等渠道,強制置換原研藥及非一致性評價仿制藥,通過國家及各地的規(guī)定來看,未過一致性評價的產(chǎn)品進院基本沒戲。

          非一致性評價仿制藥逐步退出醫(yī)院市場,原研藥受4+7帶量采購的沖擊,也不得不離開醫(yī)院市場。

          正如2019年3月份國家藥品監(jiān)督管理局召開“4+7”集采中標品種監(jiān)管工作調(diào)度會中明確表示“通過一致性評價仿制藥替代原研藥,是醫(yī)改的重要工作,由此,藥品費用有望大幅降低。

          在這個過程中,4+7帶量采購試點是重要手段,而通過一致性評價藥品則是相當有分量的“籌碼”。這也是國家醫(yī)保局成立之初,以戰(zhàn)略性購買發(fā)現(xiàn)藥品價格的初衷!蔽磥淼男乱惠4+7帶量采購平臺,原研藥和仿制藥競爭,將進入白熱化狀態(tài)。

          來源(賽柏藍) 作者(賽柏藍)

          酒泉大得利制藥股份有限公司(www.www.cookyourheartout.com)

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