確定了!4月啟動,藥店或成為帶量采購的主體,一批藥品價(jià)格大降。
帶量采購4月啟動,藥店可參與
日前,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國家組織藥品集中采購結(jié)果落地的函》,要求各地4月份全面啟動實(shí)施第二批集中采購結(jié)果。
同時(shí),根據(jù)國家醫(yī)保局等五部門印發(fā)的《關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》,除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。
雖然是自愿行為,但在國家降低藥價(jià)的主流趨勢下,業(yè)內(nèi)人士判斷:未來藥店可能也是帶量采購的主體,而且相關(guān)省份已經(jīng)出臺相關(guān)文件。
藥店集采,或?qū)⒙尤珖?/p>
藥店加入集中采購,已有蔓延全國之勢,除了我們知道的廣東、山東、浙江、上海外,貴州省和江蘇省也在近期相繼出臺文件,要求或鼓勵藥店加入集中采購。
貴州省:3月11日,貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于公開征求《貴州省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用工作實(shí)施方案(征求意見稿)》,要求全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二五醫(yī)院和武警貴州省總隊(duì)醫(yī)院、醫(yī)保特殊藥品定點(diǎn)藥店作為藥品集中采購主體,應(yīng)嚴(yán)格按要求參加國家組織藥品集中采購和使用工作,完成采購數(shù)量任務(wù)。鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
江蘇省:江蘇省醫(yī)療保障局此前也發(fā)布“關(guān)于向社會公開征求意見的公告”發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)藥品陽光采購的實(shí)施意見(試行)(征求意見稿)》,鼓勵軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購聯(lián)盟,共享結(jié)果。鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿進(jìn)入省平臺采購,提升平臺服務(wù)交易主體功能。
可以說,相比定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,帶量采購對于藥店還有一定陌生度,但它卻對我國藥品采購領(lǐng)域影響極大,同時(shí)更對未來藥店經(jīng)營產(chǎn)生不可估量的影響。
一方面,藥店可以通過采購平臺,獲得優(yōu)質(zhì)采購價(jià),同時(shí)也可能拿到更多處方品種。
在國家實(shí)施“4+7”城市集采后,同藥不同價(jià)問題讓藥店客流損失慘重,相比醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥店處方藥價(jià)格處于競爭劣勢,為了證明沒有高價(jià)銷售,不少藥店老板甚至拿出了進(jìn)貨單據(jù)給顧客看,但仍不能解決根本問題。
在這樣背景下,不少藥店為了留住顧客,甚至出現(xiàn)虧本銷售處方藥的現(xiàn)象。所以如果可以拿到更優(yōu)質(zhì)的采購價(jià)格,但從采購價(jià)格來說,利好藥店。
而另一方面呢,帶量采購也對藥店提出了更高要求。
從采購量上來說,資金實(shí)力是必須的,從支付價(jià)格上來說,保住利潤也是必須的。這無疑對藥店經(jīng)營實(shí)力提出了更高要求。一旦實(shí)施,大批中小藥店或面臨退出市場的結(jié)果。
藥價(jià)大降,藥店影響如何?
無論對藥店來說是利好還是利空政策,在國家醫(yī)保局著力降低藥價(jià)背景下,可以明確的是,藥店參與帶量采購,或?qū)⑷珖侀_,大批藥店藥價(jià)將下調(diào),藥店高毛利面臨瓦解。
以河北省醫(yī)保局發(fā)布的第二批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果為例,32個(gè)中選品種大降價(jià),平均降幅72.81%!
以常見藥為例,綠葉制藥生產(chǎn)的阿卡波糖降低81.26%,新華制藥生產(chǎn)的格列美脲片價(jià)格下降了95.73%。
可以說,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,集采一旦在全國藥店鋪開,藥店在支付價(jià)格被限背景下,中選品種是否出現(xiàn)價(jià)格倒掛也未可知。
以2019年9月江蘇省太倉市醫(yī)保局發(fā)布通知為例,根據(jù)文件,自2019年11月1日起,該市將對醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標(biāo)采購的西藥、中成藥實(shí)行限價(jià)管理,以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià)。
也就是說,太倉市所有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店和民營醫(yī)院都將受到集中招標(biāo)采購降低藥價(jià)帶來的沖擊,尤其是藥店,無疑將面臨大批藥品價(jià)格支付價(jià)格縮水的情況,出現(xiàn)包括帶量采購品種在內(nèi)的大批藥品價(jià)格倒掛的窘境。
而這種局面的出現(xiàn)并非偶然。
一方面,隨著未來隨著帶量采購涉及品種的不斷增加,在醫(yī)保監(jiān)管壓力下,藥店支付價(jià)格被限,但各種人工水電費(fèi)用卻不斷上漲,一批定點(diǎn)藥店的處境將更加危險(xiǎn)。
另一方面,醫(yī)保限價(jià)的局面并非江蘇獨(dú)有。
10月24日,浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》意見建議的公告》,對于定點(diǎn)醫(yī)保藥店的申報(bào)條件,提出相關(guān)要求,涉及定點(diǎn)藥店的采購品種、銷售金額、支付價(jià)格等方方面面。
而對于藥店來說,“適應(yīng)并發(fā)展”還是直接“水土不服”,無疑也將直接決定藥店的生死存亡。
附:2019年浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》意見建議的公告》
藥店申請成為定點(diǎn)藥店,須同時(shí)具備以下條件:
(一)遵守衛(wèi)生、市場監(jiān)管、物價(jià)等部門有關(guān)規(guī)定,具有健全完善的醫(yī)保服務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等制度。
(二)持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
(三)在同一地點(diǎn)正常經(jīng)營3個(gè)月以上,且3個(gè)月內(nèi)無違法、違規(guī)行為,無征信不良記錄,在衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價(jià)等部門無行政處罰記錄。
(四)藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械(具“械字號”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號”商品)等醫(yī)療用品,生活用品、化妝品、保健品等不準(zhǔn)進(jìn)入定點(diǎn)藥店。
(五)定點(diǎn)藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品,醫(yī)保基金不予支付。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。
(六)定點(diǎn)藥店藥品銷售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成,加成比例另行規(guī)定。
(七)具備及時(shí)供應(yīng)醫(yī)保用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。
(八)配有1名(含1名)以上執(zhí)業(yè)藥師,能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。
(九)嚴(yán)格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進(jìn)貨渠道,經(jīng)營藥品或醫(yī)用器材等必須有“進(jìn)、銷、存”臺賬,賬冊清楚,賬物相符,并按規(guī)定要求進(jìn)行信息化管理。
(十)具有獨(dú)立營業(yè)場所,營業(yè)面積符合市場監(jiān)管部門有關(guān)設(shè)置要求,區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標(biāo)志及分隔。藥店用房使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同,從遞交申請資料之日起計(jì)算剩余有效期限2年以上(含2年)。
(十一)藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動(勞務(wù))合同,全員按規(guī)定參加本單位社會保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。