近日，湖南醫(yī)保局發(fā)布《關于第一批國家集采藥品執(zhí)行情況的通報》（以下簡稱《通報》）。

根據(jù)《通報》，?第一批國采藥品自2019年12月25日在湖南全省執(zhí)行，半年執(zhí)行情況如下：

25個中選藥品，湖南省計劃采購總量為23192.54萬支（片、粒），計劃采購總金額為18001.68萬元。

截止2020年6月30日，實際采購19960.73萬支（片、粒），實際采購金額32234.82萬元，全省平均采購執(zhí)行進度為86.07%（按采購數(shù)量計算）。

其中賴諾普利片、吉非替尼片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀片、注射用培美曲塞二鈉、瑞舒伐他汀鈣片、左乙拉西坦片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等10個中選藥品已完成全年計劃采購量，采購進度完成最快的賴諾普利片采購進度已達764.94%。

鹽酸帕羅西汀片、甲磺酸伊馬替尼膠囊、氟比洛芬酯注射液、蒙脫石散等4個中選藥品約定采購量完成進度小于50%，其中蒙脫石散的采購完成進度僅為29.02%。

江西：第一批國采，24個品規(guī)已完成

近日，江西發(fā)布《江西省落實國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》，公布了第一批國采中選藥品截至6月30日的執(zhí)行情況，據(jù)悉江西自去年12月20日開始在全省執(zhí)行中選結果。

根據(jù)通報，江西有24個品規(guī)已經(jīng)完成全省的約定采購數(shù)量，其中阿托伐他�。�10mg）的完成進度為172.58%，瑞舒伐他�。�10mg）完成進度為213.36%，賴諾普利（10mg）的完成進度為198.61%，替諾福韋（300mg）的完成進度為221.04%，左乙拉西坦（250mg）的完成進度為661.30%，伊馬替尼（100mg）的完成進度為374.14%，右美托咪定（0.2mg/2ml）的完成進度為294.00%。

另外，有6個品規(guī)已經(jīng)完成75%，1個品規(guī)完成50%。

在通報中，江西還公布了第二批國采中選藥品在江西的執(zhí)行情況。第二批國采藥品的中選結果于今年4月11日起在全省執(zhí)行。

問題：貨款結算不及時、進度不平衡

根據(jù)湖南的通報，大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實保障中選藥品供應，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產能滯后、各地基礎報量不準確等原因，2季度出現(xiàn)供應緊張現(xiàn)象，還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫(yī)院和藥店供貨。

此外，國采藥品在采購的過程中還存在一些問題

（一）藥品貨款結算不及時

部分醫(yī)療機構拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫(yī)療機構較為普遍。分析主要有以下原因：一是醫(yī)療機構主觀上沒認真落實政策要求，部分地方醫(yī)保部門督查約束不夠，懲戒作用沒有發(fā)揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫(yī)療機構的貨款結算需要經(jīng)過當?shù)睾怂阒行�，結算審批流程相對繁雜等。

（二）藥品集采進度不平衡

各市州工作進展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫(yī)保部門工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導力度有待加強。二是部分醫(yī)療機構責任心不強，采購人員不熟悉帶量采購業(yè)務操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)療機構住院、門診業(yè)務量下降明顯，影響了中選藥品采購使用。四是部分醫(yī)療機構未及時對接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時納入醫(yī)院采購。五是部分醫(yī)療機構報量錯誤，實際需求量與約定采購量差距較大，造成統(tǒng)計指標過低。

各中選藥品進度完成不平衡。部分醫(yī)療機構未按要求積極推進中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進度緩慢。

或為了完成考核指標，僅短時間集中采購、使用中選藥品，不僅對推進集采落地、合理用藥實施產生負面影響，也不利于醫(yī)療機構內部管理、藥學部門與臨床保持良好的合作關系。

（三）部分醫(yī)療機構尚未開始采購

截止2020年6月30日，個別已報量的醫(yī)療機構無任何中選藥品采購記錄，請各級醫(yī)保部門高度重視，積極查找原因，及時推進相關工作。

最后，湖南醫(yī)保局要求，各市州醫(yī)保局同步做好第二批國家集采藥品執(zhí)行情況的督促指導，協(xié)同做好帶量采購藥品在線支付結算工作，并重點關注配送企業(yè)捆綁銷售、醫(yī)療機構二次議價等突出問題。