10月21日，山西省藥械集中競價采購網(wǎng)先后掛出兩則藥品撤網(wǎng)公示。經(jīng)梳理，13家藥企的18個藥品品規(guī)申請撤銷集中采購中標產(chǎn)品/直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格。

主動撤網(wǎng)成常態(tài)

根據(jù)企業(yè)申請，依據(jù)《山西省2015年公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中分類采購實施細則》相關(guān)規(guī)定，吉林一正藥業(yè)集團有限公司等6家藥品生產(chǎn)企業(yè)的8個藥品品規(guī)，申請撤銷集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，并提供了全國統(tǒng)一不供貨承諾；正大青春寶藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的10個藥品品規(guī)，申請撤銷直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，并提供了全國統(tǒng)一不供貨承諾。

其實，企業(yè)主動撤銷掛網(wǎng)且承諾全國統(tǒng)一不供貨，這在山西省藥械集中競價采購網(wǎng)可以說是見慣不怪的事了。單是今年以來，就已公布了兩批、共計92個品規(guī)主動撤銷掛網(wǎng)：5月，浙江永寧藥業(yè)股份有限公司等14家藥品生產(chǎn)企業(yè)的44個藥品品規(guī)申請撤銷直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，成都地奧制藥集團有限公司等11家藥品生產(chǎn)企業(yè)的22個藥品品規(guī)申請撤銷集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格；8月，重慶多普泰制藥股份有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的13個藥品品規(guī)申請撤銷直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，山西普德藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的13個藥品品規(guī)，申請撤銷集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格。

分析人士指出，采購量小和價格倒掛是企業(yè)主動申請撤網(wǎng)的誘因，尤其是在集采不斷降價、臨床控費以及原料藥漲價等多重壓力下，藥企無奈只能主動棄標、撤網(wǎng)。雖然撤網(wǎng)后涉及的產(chǎn)品不能通過各省集采平臺在公立醫(yī)院銷售，但還是可以通過零售藥店、電商平臺或民營醫(yī)院等渠道銷售——當(dāng)然，市場空間還是受到壓縮的，注射劑影響尤其明顯。

集采換血效果漸顯？

此次山西在兩個通知中公示的18個藥品品規(guī)中，涉及注射用西咪替丁、注射用氫化可的松琥珀酸鈉、注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉、注射用尼麥角林、注射用阿魏酸鈉、肝素鈉注射液等多個注射劑品種。注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉都是年銷數(shù)十億的大品種，均在去年公立醫(yī)療機構(gòu)終端化藥注射劑Top 20的隊列之中。

其中，注射用頭孢西丁鈉更是因臨床使用成熟、采購金額較大、競爭相對充分被納入作為山西省注射劑帶量采購的21個品種之一。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，注射用頭孢西丁2019年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額達44.8億元。該產(chǎn)品通過山西注射劑集采資質(zhì)審核的企業(yè)數(shù)就有23家之多。

就注射用頭孢西丁而言，帶量采購改寫了該品種在山西的市場格局。根據(jù)《山西省醫(yī)療機構(gòu)首批藥品組團聯(lián)盟集中帶量采購文件》規(guī)定，按照采購聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)2019年度內(nèi)所選產(chǎn)品通用名藥品山西省藥械采購平臺總采購量的70%作為約定采購量。換言之，當(dāng)時中選的羅欣藥業(yè)直接拿到了70%的總采購量（1.0g規(guī)格1135263瓶、2.0g規(guī)格233645瓶），成為山西省注射用頭孢西丁鈉采購量Top 1的企業(yè)。

行業(yè)人士指出，盡管此次企業(yè)主動撤網(wǎng)的并非這兩個產(chǎn)品的主規(guī)格，但或許也可以看出在諸省中首開注射劑帶量采購先河的山西市場“換血”效果不可小覷。結(jié)合目前各省的動態(tài)來看，預(yù)計集采對注射劑的影響會繼續(xù)放大。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端化藥注射劑市場規(guī)模突破6300億元，Top 20產(chǎn)品合計銷售額超1000億元。但業(yè)內(nèi)普遍認為，受集采等因素的影響，注射劑市場增速正明顯放緩。