青光眼手術(shù)標配藥斷貨 低價藥短缺怎么治？
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-4-7 
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近日，青光眼手術(shù)中重要的輔助藥絲裂霉素全國斷貨，不少人驚呼“又一款低價藥即將消失”。前些年，低價藥短缺之風愈演愈烈，也引起了國家層面的注意，多部門下發(fā)通知，取消了低價藥最高零售限價，但中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾接受采訪指出，低價藥仍在以每年十幾種的速度“消失”。如何保證低價特效藥的可持續(xù)供給，成為了社會各界關(guān)注的焦點。
緊急 絲裂霉素或全國斷貨
所謂低價藥，是指那些安全、有效、常用且價格較低的普通藥，也稱為基本藥物。近年來，低價“特效藥”短缺的現(xiàn)象時有發(fā)生。
以近期斷供的絲裂霉素為例。絲裂霉素是青光眼手術(shù)的重要輔助用藥。青光眼手術(shù)中，要在眼部做一個外流通道，這個通道在術(shù)后不能迅速愈合，否則產(chǎn)生不了引流的效果，因此需要抑制疤痕生長的藥物，絲裂霉素在這方面的功效明顯，5支裝一盒為58元，單價在11.5元左右，是名副其實的低價藥。但由于價格低廉，企業(yè)生產(chǎn)動力不足，根據(jù)國家食藥監(jiān)總局數(shù)據(jù)庫查詢可知，目前只有3家企業(yè)擁有該產(chǎn)品的生產(chǎn)批號。
醫(yī)生透露，雖然拿到生產(chǎn)批號的企業(yè)有3家，但長期以來只有海正藥業(yè)一家在生產(chǎn)和供貨。2014年，海正藥業(yè)被輝瑞收購后，更名為海正輝瑞，就停止了絲裂霉素生產(chǎn)，各醫(yī)院只能用庫存，目前已基本告罄。對此，海正方面向記者表示，“自從批文號歸屬海正輝瑞以來，就一直沒有生產(chǎn)該產(chǎn)品，也未參與產(chǎn)品的招投標�！敝劣诤螘r會重新生產(chǎn)，工作人員表示，“要由公司評估而定�！备鶕�(jù)新版GMP規(guī)定，重啟產(chǎn)品生產(chǎn)，需要進行必要的技術(shù)改造，預計會持續(xù)較長的周期。
臨床上沒有了絲裂霉素，各醫(yī)療機構(gòu)只能尋找替代品。中山眼科中心青光眼中心劉杏教授稱，同為低價藥的5-氟尿嘧啶（5-FU）可以作為替代品使用，不過其“對眼壓的控制沒那么好，手術(shù)的成功率可能稍微低一些”。也有醫(yī)生表示，絲裂霉素的斷供對于臨床的影響還不是很大，絲裂霉素是重要輔助藥但并非必需藥，且國產(chǎn)藥物斷供之后，仍可以用進口的取代。但據(jù)了解，進口的絲裂霉素價格大約在400元/盒左右。
困局 漲價也難解短缺問題
有些低價藥短缺后可以替代，但藥價飆升；有些低價藥短缺后不能替代，直接導致救命藥告急。2011年，心臟手術(shù)用藥“魚精蛋白”全國性緊缺，影響了許多醫(yī)院的手術(shù)安排，急壞了不少醫(yī)生和患者。此外，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺、治療兒童腫瘤的放線菌D、治療嬰兒痙攣的促皮質(zhì)素等低價救命藥都出現(xiàn)過短缺情況。
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