壟斷分為橫向壟斷和縱向壟斷兩種形式。其中，橫向壟斷協(xié)議是指具有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)者之間達(dá)成的具有排除限制競(jìng)爭(zhēng)的協(xié)議、決定或其他協(xié)同行為。對(duì)藥品而言，時(shí)常由于特定的病因需要特定的藥品，再昂貴的價(jià)格消費(fèi)者也必須接受。因此在藥品市場(chǎng)上，容易形成生產(chǎn)或銷售同一類藥品的廠家之間、經(jīng)銷商之間或藥店之間通過(guò)達(dá)成一致的協(xié)同行為來(lái)抬高價(jià)格的橫向壟斷。

可以說(shuō)，橫向壟斷是醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)化過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。藥品行業(yè)橫向價(jià)格壟斷的表現(xiàn)形式主要有：固定或提高藥品價(jià)格、投標(biāo)者之間串通投標(biāo)、分割銷售或原材料采購(gòu)市場(chǎng)、聯(lián)合抵制交易和反向支付協(xié)議。這種壟斷多出現(xiàn)于原料藥或一些臨床治療必需藥。

固定或提高藥價(jià)

在藥品行業(yè)中，固定或提高藥品價(jià)格的行為，不論是在制藥廠商之間還是在銷售商之間都是常見的。

生產(chǎn)或銷售同類藥品的經(jīng)營(yíng)者就價(jià)格方面達(dá)成一個(gè)合意，只要限制了競(jìng)爭(zhēng)，就可導(dǎo)致價(jià)格不合理。這種不合理價(jià)格，會(huì)導(dǎo)致藥品消費(fèi)者的收入被不公平地轉(zhuǎn)移到聯(lián)合抬價(jià)的藥品經(jīng)營(yíng)者手中。

案例

2016年1月，發(fā)改委對(duì)重慶青陽(yáng)、重慶大同、江蘇世貿(mào)天階、商丘華杰等5家公司達(dá)成并實(shí)施別嘌醇片壟斷協(xié)議案依法作出處罰，給出高達(dá)8%的處罰比例，罰款共計(jì)399.54萬(wàn)元。據(jù)披露，從2014年4月到2015年9月，這5家公司先后四次召開會(huì)議，協(xié)商上漲別嘌醇片價(jià)格，2014年約定將售價(jià)提高到不低于18元/瓶，2015年又協(xié)商決定提高到23.8元/瓶。

投標(biāo)者串通投標(biāo)

串通投標(biāo)行為因不同的行為主體導(dǎo)致不同的行為后果，其性質(zhì)也不相同。藥品行業(yè)內(nèi)，橫向價(jià)格壟斷協(xié)議范疇中的串通投標(biāo)主要指參與投標(biāo)的藥品經(jīng)營(yíng)者之間互相串通，抬高藥品標(biāo)價(jià)的行為。

現(xiàn)在世界各國(guó)大多采用“帶量采購(gòu)”的方式來(lái)降低成本以此降低藥價(jià)，而在這個(gè)藥品公共采購(gòu)的過(guò)程中，就容易出現(xiàn)投標(biāo)者之間的串通抬價(jià)行為。因此，打擊串通投標(biāo)的措施是競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法的一個(gè)主要手段，特別是在政府支出占GDP比重相對(duì)較高的發(fā)展中國(guó)家。

案例

2006年5月，墨西哥競(jìng)爭(zhēng)委員會(huì)就要求拉丁美洲最大的衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)商墨西哥社會(huì)保障機(jī)構(gòu)（IMSS）提供關(guān)于采購(gòu)藥物投標(biāo)程序的信息。而該提供的材料就證明IMSS的公共采購(gòu)過(guò)程中存在共謀。此次調(diào)查主要關(guān)注2003年到2006年兩種特定產(chǎn)品（即人胰島素和電解質(zhì)溶液）的公開招標(biāo)。調(diào)查顯示，參與投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行了頻繁溝通，特別是在快要投標(biāo)的那段時(shí)間。最終，委員會(huì)在2010年決定對(duì)這6家制藥公司罰款1.517億比索，這得到了墨西哥法院的支持。

分割銷售或原材料采購(gòu)

分割銷售市場(chǎng)或原材料采購(gòu)市場(chǎng)雖然不是直接的價(jià)格壟斷行為，但是在彈性需求非常小的藥品行業(yè)中，劃分這兩類市場(chǎng)之后，就使得藥品和原材料被限定在特定范圍內(nèi)，藥品或藥品原材料的價(jià)格不再受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的影響，而是受這些協(xié)議成員的影響。這破壞了藥品和原材料市場(chǎng)的價(jià)格秩序，這種分割市場(chǎng)的行為損害剝奪了消費(fèi)者的選擇權(quán)，被抬高的原材料價(jià)格最終由消費(fèi)者買單，從而損害其利益。

案例

2011年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)中的首例反壟斷執(zhí)法案件就是查處了山東濰坊的兩家藥企控制藥品原材料市場(chǎng)、強(qiáng)迫下游企業(yè)大幅抬高復(fù)方利血平藥價(jià)的違法行為。最終兩家企業(yè)分別被處以687.7萬(wàn)元和15.26萬(wàn)元的罰款。

而在發(fā)改委對(duì)實(shí)施別嘌醇片壟斷協(xié)議案作出的第二例醫(yī)藥行業(yè)的反壟斷處罰中，5家協(xié)議成員除了固定價(jià)格，還實(shí)施了分割別嘌醇片銷售市場(chǎng)的壟斷協(xié)議行為，排除、限制別嘌醇片的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)藥品價(jià)格上漲有重要影響。

聯(lián)合抵制交易

藥品行業(yè)中的橫向聯(lián)合抵制，是指互相獨(dú)立的藥品生產(chǎn)商或銷售商之間，為維持共謀或訂立協(xié)議，采取一致行動(dòng)，拒絕與其共同的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手進(jìn)行交易的行為。

具體來(lái)說(shuō)，一方面，出于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的目的，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)通過(guò)協(xié)會(huì)成員一致拒絕接受同行的某一藥企加入?yún)f(xié)會(huì)，來(lái)控制藥品市場(chǎng)的準(zhǔn)入。另一方面，協(xié)會(huì)因?yàn)槠渲心骋凰幤笃茐摹靶幸?guī)”比如獨(dú)自將某類藥品降價(jià)，而聯(lián)合協(xié)會(huì)其他成員一致同意將該“違規(guī)”藥企逐出協(xié)會(huì)，由此保住該藥品原有的價(jià)格狀態(tài)。

案例

在2003年7月發(fā)生的杭州天天好平價(jià)大藥房被聯(lián)合抵制案，因該藥房的藥價(jià)較低被其他競(jìng)爭(zhēng)者認(rèn)為是破壞行規(guī)，遭到部分供應(yīng)商的聯(lián)合抵制，近1000多種商品被停止供貨，連部分省市醫(yī)院都聯(lián)合降價(jià)，來(lái)集體抵制該藥房。此外，杭州的一些藥店召開行業(yè)聯(lián)合會(huì)議，商討制裁措施。這種通過(guò)聯(lián)合抵制協(xié)議來(lái)限制藥品行業(yè)有序競(jìng)爭(zhēng)的行為受到了《反壟斷法》的規(guī)制。

反向支付協(xié)議

反向支付協(xié)議行為是指專利權(quán)人與專利侵權(quán)訴訟中的被告（潛在專利侵權(quán)人）就專利糾紛達(dá)成和解協(xié)議，約定潛在專利侵權(quán)人在一定期間內(nèi)不進(jìn)入市場(chǎng)，并且由專利權(quán)人向其支付一定報(bào)酬的行為，該行為還可更確切地稱為專利有償延期行為（Pay-for-Delay）。

這些協(xié)議普遍存在于專利藥廠商與仿制藥廠中，要求仿制藥廠商延遲或放棄仿制藥品的推出，同時(shí)給予其一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以此來(lái)維護(hù)專利藥廠商的高額壟斷利潤(rùn)。在我國(guó)，暫時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)該類型的壟斷行為。不過(guò)已經(jīng)有材料顯示，在國(guó)內(nèi)有跨國(guó)制藥企業(yè)私下里向我國(guó)的仿制藥廠商簽訂反向支付協(xié)議，只是最終沒有獲得成功。

案例

美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)在2010年就估計(jì)，專利有償延期協(xié)議使美國(guó)消費(fèi)者每年花費(fèi)將近 35億美元。而隨著傳統(tǒng)核心種類藥品專利保護(hù)期限的臨近，從2009年到2020年大量藥品專利到期，全球藥品市場(chǎng)迎來(lái)了藥品專利到期高潮。在這一時(shí)期，大量的專利藥廠商由于受到仿制藥廠進(jìn)入市場(chǎng)的威脅，很有可能會(huì)為維持自身的壟斷地位，而做出該類壟斷行為。