新版“基藥”目錄發(fā)布，會(huì)否成“雞肋”目錄？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-11-2 
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《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》于10月25日由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式發(fā)布，并于11月1日起在全國(guó)正式實(shí)施。據(jù)了解，此次發(fā)布的藥品名錄中，基本藥物品種數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥）。新版《目錄》有哪些特點(diǎn)？新增基本藥物品種和數(shù)量將帶來(lái)哪些改變？多位臨床藥學(xué)、藥物政策專家對(duì)此進(jìn)行了解讀。
基本藥品數(shù)量增至685種，含12種腫瘤用藥
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2018年版目錄主要是在2012年版目錄基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整完善。從總體來(lái)看，2018年版目錄最顯著的特點(diǎn)是增加了品種數(shù)量，由原來(lái)的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），以便使各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。
北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣表示，新版基本藥物目錄不僅增加了品種數(shù)量，還優(yōu)化了藥品結(jié)構(gòu)，突出常見(jiàn)病、慢性病，負(fù)擔(dān)重、危害大的疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，“比如新增的12種腫瘤用藥和22種臨床急需兒童用藥，就是從臨床實(shí)際需求出發(fā)的切實(shí)體現(xiàn)”。
此次目錄調(diào)整新增的腫瘤藥物中，不乏小分子靶向藥等創(chuàng)新藥物，2017年納入醫(yī)保的注射用曲妥珠單抗就是其中之一�！斑@種適用于HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的藥品，在多個(gè)國(guó)際指南中正逐步變?yōu)橐痪�用藥�！焙辣硎荆愃扑幤返陌踩�、有效性、臨床必需性已經(jīng)得到了充分驗(yàn)證。
新版《目錄》還進(jìn)一步規(guī)范了藥品劑型、規(guī)格，685種藥品涉及劑型1110余個(gè)、規(guī)格1810余個(gè)，“這對(duì)于指導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購(gòu)、合理用藥、支付報(bào)銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。”胡欣說(shuō)。
此外，胡欣認(rèn)為這次藥品目錄調(diào)整，還強(qiáng)化了臨床必需，如目錄調(diào)整新增的藥品品種中，有11個(gè)藥品為非醫(yī)保藥品，主要是臨床必需、療效確切的藥品，比如直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋，胡欣表示，丙肝患者得不到有效治療的最終結(jié)局多為肝硬化或肝癌，甚至連接受肝移植的治療機(jī)會(huì)都沒(méi)有。而新版目錄發(fā)布實(shí)施后，將能夠覆蓋臨床主要疾病病種，更好適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，為進(jìn)一步完善基本藥物制度提供基礎(chǔ)支撐，高質(zhì)量滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。
將適時(shí)建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
自1975年提出基本藥物的概念以來(lái)，隨著全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展，世界衛(wèi)生組織對(duì)基本藥物的定義也一直在變革。“既有新納入的品種也有淘汰的品種。”中國(guó)藥科大學(xué)教授徐偉告訴記者，2011年第17版WHO基本藥物目錄調(diào)整時(shí)，在調(diào)入27種藥品的同時(shí)，也調(diào)出了藥品21種。
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