當(dāng)輔助用藥走下神壇 各方如何“破”與“立”
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-12-21 
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醫(yī)院如何真正規(guī)范？
杜臣表示，新政值得肯定，但在執(zhí)行過(guò)程中要明確輔助用藥標(biāo)準(zhǔn)，回歸理性，要看療效，而不是看使用金額的排行榜。而《通知》已明確規(guī)定“各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將輔助用藥臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的重要內(nèi)容。”
譽(yù)方醫(yī)管首席咨詢(xún)師秦永方發(fā)文表示，將輔助用藥納入公立醫(yī)院績(jī)效考核將至少面臨五大挑戰(zhàn)：醫(yī)院負(fù)責(zé)人政績(jī)考核的挑戰(zhàn)；臨床合理用藥管理的挑戰(zhàn)；對(duì)醫(yī)院薪酬制度改革的挑戰(zhàn)；對(duì)輔助用藥考核指標(biāo)的挑戰(zhàn)；醫(yī)保支付結(jié)算制度改革的挑戰(zhàn)。
但無(wú)論如何，醫(yī)院還是需要照章執(zhí)行，并且實(shí)際上此前已經(jīng)有不少醫(yī)院做過(guò)一些嘗試，他們的做法或許也可以給接下來(lái)醫(yī)院的操作帶來(lái)啟發(fā)。
例如蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院就有相關(guān)的嘗試。除了同其他醫(yī)院一樣將考核指標(biāo)分解到各臨床科室、采集每月數(shù)據(jù)報(bào)表等常規(guī)動(dòng)作之外，其特點(diǎn)在于量化指標(biāo)方面，其參照抗菌藥物管理，引入了“輔助用藥使用強(qiáng)度”的概念，并借助信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所采取的藥事管理干預(yù)措施則是“限購(gòu)”，其每月對(duì)全院和各臨床科室重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析排序，包括使用金額排序、使用數(shù)量排序和增長(zhǎng)率排序。同時(shí)采取限購(gòu)措施。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院則采取的是經(jīng)濟(jì)處罰，其輔助用藥檢查情況將上報(bào)反饋到醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)等相關(guān)部門(mén)，對(duì)確認(rèn)用藥不合理的上報(bào)到醫(yī)院管理例會(huì)，并實(shí)施經(jīng)濟(jì)處罰。
限制輔助用藥，福建從醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)入手。該省首創(chuàng)性地將輔助用藥分為普通輔助用藥和萬(wàn)能輔助用藥，并根據(jù)表格的報(bào)銷(xiāo)比例倒推有哪些產(chǎn)品屬于普通輔助用藥，哪些屬于萬(wàn)能輔助用藥，對(duì)此適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品支付比例差距。據(jù)悉，輔助用藥報(bào)銷(xiāo)比例最低至50%。
當(dāng)輔助用藥慢慢走下神壇，醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、患者各方利益如何平衡？這將成為國(guó)家版輔助用藥目錄制定過(guò)程中需要關(guān)注的問(wèn)題。
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