在深圳召開(kāi)的 “青年醫(yī)生論壇”上， 深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦處長(zhǎng)李創(chuàng)直言，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有三大趨勢(shì)，必然會(huì)推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)。

那么分別是那三大趨勢(shì)呢？《看醫(yī)界》為您帶來(lái)獨(dú)家盤(pán)點(diǎn)：

一、公立醫(yī)院去行政化，去編制化改革，加速人才的流動(dòng)

2017年7月25日，《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式下發(fā)，文件再次明確將推行管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，推進(jìn)公立醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

也就是說(shuō)，公立醫(yī)院的全面去行政化改革已經(jīng)是箭在弦上。

在去編制化方面，早在2016年7月人社部新聞發(fā)言人就已經(jīng)表態(tài)，公立醫(yī)院將不再納入編制管理。

在一位業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，從某種意義上來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院不納入編制管理實(shí)際上也就是取消了事業(yè)單位編制。不過(guò)根據(jù)我國(guó)改革向來(lái)求穩(wěn)的一貫作風(fēng)，不可能出現(xiàn)全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一夜之間失去現(xiàn)有編制的情況，而是采取“老人老辦法，新人新辦法”的方式，以減少改革的阻力。

但可以確定的是，附著在現(xiàn)有編制上的一些利益正在被逐步剝離。

相信大家已經(jīng)注意到了2015初國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，但事實(shí)上，對(duì)于這份文件的重要性，很多人并沒(méi)有充分意識(shí)到。

可以說(shuō)，這份文件是迄今為止在解放醫(yī)生的道路上最重要的改革文件，因?yàn)�，這標(biāo)志著改革已經(jīng)開(kāi)始真正動(dòng)編制的好處了，而且上去動(dòng)的就是關(guān)鍵的養(yǎng)老金。

眾所周知，有沒(méi)有編制在退休后差距最大。同樣是主任醫(yī)師，在民營(yíng)醫(yī)院退休一個(gè)月能拿3000元左右，但在公立醫(yī)院有編制的話(huà)，退休金一般在5000元左右。而且差距更大的是，之前很多公立醫(yī)院的在編職工根本不需要交養(yǎng)老保險(xiǎn)。

但改革后，事業(yè)編不需要交養(yǎng)老保險(xiǎn)將成為歷史，體制內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也將被納入到統(tǒng)一的社會(huì)保障體系之中。

要知道，目前的醫(yī)院事業(yè)編已經(jīng)不再是過(guò)去的事業(yè)編，而且還將會(huì)發(fā)生改變。根據(jù)事業(yè)單位人事改革的精神，就是要建立以崗位管理為核心的人事制度，由醫(yī)院根據(jù)職責(zé)任務(wù)按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)�酬�?/p>

也就是說(shuō)，編制內(nèi)外的薪酬差距也將是改革的重點(diǎn)，“同工同酬”雖然目前在一些公立醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，但隨著改革的推進(jìn)，這一塊不小的差距將被抹掉，不論是公積金還是職業(yè)年金。屆時(shí)，編制可能就將淪為雞肋，食之無(wú)味，棄之可惜。

所以，不管醫(yī)生們是否留戀，編制對(duì)于中國(guó)醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，都將逐步成為歷史，失去了編制的束縛，對(duì)于醫(yī)生群體來(lái)說(shuō)，無(wú)異于剪掉了一根粗重的鎖鏈，必將促進(jìn)醫(yī)生資源的自由流動(dòng)，并激發(fā)醫(yī)生群體的積極性和創(chuàng)造力。