醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)大調(diào)整的背后考慮及政策走勢(shì)
作者:佚名 來(lái)源:慧聰網(wǎng) 2018-3-23 打印內(nèi)容
另一方面,現(xiàn)在全國(guó)幾乎都要最低價(jià)掛網(wǎng)的情況下,這個(gè)所謂的全國(guó)最低價(jià)又有什么意義呢?還不如都掛在一起管理,降低成本,各省分別搞各自的競(jìng)價(jià)議價(jià)以及配送體系就ok了。這個(gè)觀點(diǎn)的成立也是基于我認(rèn)為在新的醫(yī)保局的體系下,醫(yī)保由原來(lái)的被動(dòng)支付變成了主動(dòng)權(quán)在握。從控費(fèi)的角度來(lái)看,比起招標(biāo),醫(yī)保有著更多更好的手段來(lái)控制費(fèi)用,包括預(yù)算制度、多重支付方式以及結(jié)算把控等。而招標(biāo)的控費(fèi),在如今藥占比普遍要控制在30%以下的大前提下,應(yīng)該說(shuō)效率非常低下。前文提及的貴州浪費(fèi)了大量的專家及企業(yè)的時(shí)間,結(jié)果只是微不足道的一分錢。未來(lái)的集中采購(gòu),更多的應(yīng)該是回歸本源,在提高行業(yè)集中度等方面發(fā)揮作用,而不應(yīng)該成為一個(gè)降價(jià)工具,更不應(yīng)該成為一個(gè)政績(jī)工具。
關(guān)于三保合一,筆者認(rèn)為肯定是會(huì)實(shí)現(xiàn)的,只是時(shí)間問(wèn)題。如今職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保無(wú)論從籌資方式看、基金規(guī)?,覆蓋人群看,都是有著巨大的差異。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理智慧的提高,很多差距會(huì)逐漸縮小。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看,韓國(guó)從發(fā)展中國(guó)家到發(fā)達(dá)國(guó)家之后,也是從原來(lái)的三保逐漸過(guò)渡成了一保。隨著新的醫(yī)保局的成立,我相信三保合一的進(jìn)度可能會(huì)比原來(lái)更快一些。
新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局未來(lái)會(huì)不會(huì)并回到人社或者衛(wèi)生部門下面?我覺得這點(diǎn)很難說(shuō)。就現(xiàn)有的情況來(lái)說(shuō),應(yīng)該說(shuō)醫(yī)保作為社會(huì)保障體系中的一份子,并到人社部門下問(wèn)題并不大。但這是就現(xiàn)有醫(yī);鹂傄(guī)模僅占全國(guó)GDP1%左右的情況來(lái)看的。如果長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來(lái),像美國(guó)這種醫(yī)療衛(wèi)生支出占到全國(guó)GDP20%多的發(fā)達(dá)國(guó)家的情況來(lái)看,如果國(guó)內(nèi)醫(yī);鹂傄(guī)模占到全國(guó)GDP10%的水平,那么繼續(xù)保留醫(yī)保局的可能性就非常大了。至于并到衛(wèi)生部門,從現(xiàn)有的龐大的占絕對(duì)主體地位的公立醫(yī)院體系來(lái)看,除非這個(gè)體系發(fā)生很大變化,否則可能性是比較小的。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)是此次機(jī)構(gòu)調(diào)整新組建的機(jī)構(gòu),簡(jiǎn)稱衛(wèi)健委,除了收編之前的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、取消設(shè)立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室之外,還合并了之前國(guó)家老齡工作委員會(huì)辦公室的職責(zé)、工信部牽頭《煙草控制框架公約》履行工作的職責(zé)、國(guó)家安監(jiān)總局職業(yè)安全健康管理監(jiān)督的職責(zé)。
“衛(wèi)健委”組建應(yīng)該和國(guó)務(wù)院提出的大健康目標(biāo)有關(guān),只是不知道英文該怎么翻譯,health&health?哈~從名字也可以看出來(lái),計(jì)劃生育這個(gè)事情,應(yīng)該會(huì)逐步的退出歷史舞臺(tái)了,新的挑戰(zhàn)應(yīng)該是人口老齡化的問(wèn)題。
另外一個(gè)比較重要的事就是國(guó)務(wù)院不再設(shè)置深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,可以說(shuō),我們的醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)新的階段。雖然還存在很多要改革的地方,但是大致上的方針路線已經(jīng)確定下來(lái)了,后面就等待陸續(xù)落實(shí)。
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