新醫(yī)改調(diào)查

什么是“兩票制”

“兩票制”是相對“多票制”而言的，指藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。過去“多票制”環(huán)境下，藥品從生產(chǎn)到銷售要經(jīng)過多層經(jīng)銷商轉(zhuǎn)手、多次開票層層加價，最終導(dǎo)致藥價被一步步推高。

伴隨著“兩票制”的到來，醫(yī)院開始收緊處方單，藥企以往“躺著掙錢”的日子將一去不返。有分析認(rèn)為，由于具有一定的滯后性，藥價下降仍有待時日，消費(fèi)者不一定感受那么及時和明顯。

在二級市場上，醫(yī)藥板塊成為今年以來A股的大明星，但有分析指出，板塊估值已經(jīng)達(dá)到歷史高位，調(diào)整風(fēng)險也快速上升。

近日，隨著廣東省藥交平臺下發(fā)《關(guān)于做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”相關(guān)工作的通知》，廣東省“兩票制”已進(jìn)入實質(zhì)性執(zhí)行階段。

藥價下降仍有待時日

按照廣東省此前公布的實施方案，藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為“一票”，但最多允許開一次發(fā)票；而對于符合特別偏遠(yuǎn)、交通不便等條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。此外，廣東省藥交平臺通知還顯示了第一批249個不執(zhí)行“兩票制”的品種清單，主要是國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“兩票制”的實施的確會加速醫(yī)藥行業(yè)洗牌，但對于醫(yī)院和消費(fèi)者卻影響甚微。

“伴隨著‘兩票制’到來的，是大批中間批發(fā)商的出局�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士透露，新政監(jiān)管下砍掉了諸多不必要的流通環(huán)節(jié)，縮減并明晰了整個過程，“過票”的商業(yè)公司將倒在政策高壓線上。“同時，藥企也增加了數(shù)倍的工作量，有的甚至不知道票該怎么傳，但這個過渡期大家都會熬過去�！彼�認(rèn)為。

他分析指出，藥價下降仍有待時日，消費(fèi)者不一定感受那么及時和明顯；同時，“兩票制”的確會一定程度提高行業(yè)集中度，利好全國性大型醫(yī)藥流通企業(yè)；此外，還有大型藥企反映，受“兩票制”影響，藥品的出廠價和銷售費(fèi)用同時有了較大的提升。

藥企難再“躺著掙錢”

今年初，全國多省市開始推行按病種收費(fèi)，其中不少都實行“一口價”“按病種打包收費(fèi)”。我國當(dāng)前一大主旋律就是醫(yī)保控費(fèi)，“寶劍”高懸的同時，醫(yī)院開始收緊處方單，不少藥企以往“躺著掙錢”的日子將不再。

“的確有不少獲益的藥品類別，比如臨床基本藥物和部分新藥，能夠在新醫(yī)改背景下實現(xiàn)銷售放量；生物制藥行業(yè)中的體外診斷試劑行業(yè)、血液制品等行業(yè)也在最近幾年獲得了高速增長。但還有很多昔日賣得好的產(chǎn)品，在醫(yī)院渠道出現(xiàn)斷崖式下跌。”一位觀察人士透露，比如輔助用藥、預(yù)防類用藥、中藥注射液、口服抗生素等，由于“限抗令”等各項政策的影響，市場開始大量萎縮。他認(rèn)為，總體來說，被“砍掉”的確實有很大一部分屬于“藥物濫用”范疇內(nèi)的，消耗有限的醫(yī)保費(fèi)用不說，還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。