貝達(dá)藥業(yè)副總裁萬(wàn)江向《財(cái)經(jīng)》記者表示，“我們致力于將藥品普惠到每一個(gè)最基層的最貧困的農(nóng)民肺癌患者手中，讓最需要的農(nóng)民也能享受?chē)?guó)產(chǎn)創(chuàng)新成果�，F(xiàn)在我們?cè)诖蟪鞘写蟮墓�立醫(yī)院已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)，那么通過(guò)醫(yī)保全覆蓋和醫(yī)保產(chǎn)品帶量采購(gòu)，我們的藥品能不能下沉到基層特別是二三線城市和縣域醫(yī)院就變得至關(guān)重要�！�

對(duì)于采購(gòu)量的擔(dān)憂不無(wú)道理，陳昊指出，完成采購(gòu)量受到兩方面的考驗(yàn)：

第一關(guān)在各地醫(yī)保部門(mén)。雖然承諾醫(yī)�；�金劃撥專(zhuān)項(xiàng)款用于采購(gòu)，甚至表態(tài)可以預(yù)付撥款30%，但是在11個(gè)試點(diǎn)城市中，只有上海此前就是由醫(yī)保部門(mén)做采購(gòu)，而大部分城市此前的采購(gòu)由衛(wèi)生部門(mén)完成，現(xiàn)在慢慢轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)�；�金情況也不均衡，是否都能夠承受并很好地落實(shí)是存疑的。

第二關(guān)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為信息優(yōu)勢(shì)機(jī)構(gòu)，有自己的想法和訴求，如果其堅(jiān)持使用此前慣用藥品，也很難認(rèn)定這就是有問(wèn)題的，很有可能有醫(yī)院并不接受帶量集采中標(biāo)藥品。

其實(shí)為了保證采購(gòu)量，試點(diǎn)方案也提出了一些行政懲處措施。對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)�？傤~指標(biāo)、地方對(duì)公立醫(yī)院改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、國(guó)家及地方重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)定和復(fù)核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。

然而這些限制措施最終能否發(fā)揮實(shí)際效果，還要在一定時(shí)間的具體執(zhí)行過(guò)程中觀察。

劉殿波認(rèn)為，藥品行業(yè)的改革接下去不會(huì)一帆風(fēng)順，還是要在經(jīng)歷一些波折后，才能走向最終正確的軌道。

三種博弈模型，哪種最優(yōu)？

在當(dāng)前的行業(yè)背景下，一些原研藥價(jià)格出現(xiàn)懸崖般下跌不足為奇，權(quán)當(dāng)醫(yī)改“祭旗”之用，而仿制藥要想在這樣的游戲規(guī)則下討巧也似乎不太容易，何況還有一些品種，比如說(shuō)信立泰的泰嘉，在市場(chǎng)份額上其實(shí)與原研波立維相差無(wú)幾，而正大天晴的潤(rùn)眾更是市場(chǎng)份額早就超過(guò)了原研藥。這些品種在以量換價(jià)的游戲面前其實(shí)是吃了啞巴虧。

過(guò)期專(zhuān)利藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品將權(quán)衡利弊，要么投入到這場(chǎng)注定要大幅下降的價(jià)格游戲中，要么放棄市場(chǎng)，轉(zhuǎn)而保住帶量采購(gòu)項(xiàng)目之外原有的采購(gòu)項(xiàng)目中，但這只占30%。因此，仿制藥和原研藥之間，仿制藥與仿制藥之間，仿制藥與未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種之間，兩兩逐對(duì)廝殺，根據(jù)各自原有份額、價(jià)格底線和未來(lái)預(yù)期展開(kāi)博弈。

在存量市場(chǎng)上，存量越大越患得患失，既要維持好價(jià)格又要守住市場(chǎng)份額這樣的好事似乎不太可能發(fā)生；而存量最小的品種目前處于“光腳的不怕穿鞋的”的有利狀態(tài)，誰(shuí)說(shuō)藥品市場(chǎng)只有先發(fā)優(yōu)勢(shì)，目前帶量采購(gòu)的背景下，承諾單一貨源的規(guī)則下基本上就是對(duì)后來(lái)者賦能：后發(fā)劣勢(shì)瞬間變?yōu)楹蟀l(fā)優(yōu)勢(shì)。