在2019年的醫(yī)藥流通市場(chǎng)上，并購(gòu)重組+市場(chǎng)策略上的競(jìng)爭(zhēng)大戲依舊會(huì)不斷上演，對(duì)于一些企業(yè)或許是終極之戰(zhàn)。但醫(yī)藥工業(yè)與醫(yī)藥商業(yè)之間、強(qiáng)龍與地頭蛇之間、實(shí)力雄厚的集團(tuán)化企業(yè)與靈活小型的專業(yè)化企業(yè)之間，仍然會(huì)相互交融、相互博弈，這是一個(gè)永遠(yuǎn)的相互制衡的市場(chǎng)游戲，除非政策介入。由于2018年末出臺(tái)的禁止醫(yī)院藥房托管規(guī)定，相當(dāng)于禁止了一家獨(dú)大更易產(chǎn)生腐敗和權(quán)錢交易的壟斷性經(jīng)營(yíng)，這意味著給了中小流通配送企業(yè)一些存在的希望。但不容忽視的問(wèn)題是，目前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)將會(huì)讓本就不堪重負(fù)的醫(yī)院回款壓力只會(huì)加大不會(huì)寬松，而全面施行的醫(yī)院藥品“零加成”政策，也加重了回款壓力。這也是目前極力推行的招投標(biāo)中回款保障虛設(shè)的詬病�；蛟S，這才是壓垮一些醫(yī)藥流通企業(yè)的最后一根稻草。

在市場(chǎng)銷售結(jié)構(gòu)上的改變，純銷比重將不斷上升，但在我們這樣幅員遼闊的國(guó)度里，符合市場(chǎng)客觀規(guī)律的調(diào)撥分銷模式仍然會(huì)長(zhǎng)期存在，只是扁平化發(fā)展會(huì)更加明顯。

這里再評(píng)判一下另一個(gè)巨大的銷售市場(chǎng)——醫(yī)藥流通中的零售業(yè)，2018年應(yīng)該是零售連鎖業(yè)并購(gòu)動(dòng)作較猛的一年，但在具體的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量以及效益表現(xiàn)上相差很大，上市公眾公司層面的連鎖藥店普遍效益指標(biāo)較好，但市場(chǎng)上效益不佳甚至虧損的連鎖藥店也不在少數(shù)。究其原因，個(gè)人觀點(diǎn)主要是內(nèi)部管控質(zhì)量問(wèn)題。另外一點(diǎn)，國(guó)家支持的線上互聯(lián)網(wǎng)藥店以及因醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”管控等原因引發(fā)的院外銷售模式，給醫(yī)藥零售業(yè)帶來(lái)的是實(shí)質(zhì)上增長(zhǎng)還是偽增長(zhǎng)，在2019年還需拭目以待。

最后，我們當(dāng)然更不能忽略2019年政策層面的預(yù)判。個(gè)人觀點(diǎn)，在2018年各項(xiàng)管控政策繼續(xù)發(fā)力的基礎(chǔ)上，我們必須注意行業(yè)與社會(huì)還有兩大政策變化的疊加，那就是《藥品管理法（修正案）》與社保資金繳費(fèi)新辦法的靴子落地。前者在管控上將會(huì)更加嚴(yán)格、處罰力度將會(huì)更大，對(duì)于幾經(jīng)風(fēng)雨歷練的醫(yī)藥流通企業(yè)而言，隨著自身質(zhì)量管理的不斷加強(qiáng)，應(yīng)該不是最致命問(wèn)題。但對(duì)于后者，在國(guó)家推行減稅降費(fèi)的大框架下，巨大的社保繳費(fèi)壓力導(dǎo)致巨大的人力成本，極有可能是醫(yī)藥流通企業(yè)生存還是消亡的致命點(diǎn)。

借用莎士比亞在《哈姆雷特》中的一句臺(tái)詞：生存還是毀滅？這是個(gè)問(wèn)題！

國(guó)家在破局，不破不立；企業(yè)也需要破局，破舊立新。希望2019年醫(yī)藥流通業(yè)的供給側(cè)改革給企業(yè)帶來(lái)的是健康的不再焦慮的改變！希望醫(yī)藥流通業(yè)在價(jià)格重構(gòu)、利益重構(gòu)、市場(chǎng)重構(gòu)、體系重構(gòu)、價(jià)值重構(gòu)的重構(gòu)時(shí)代，錦鯉2019！