招采新政一方面倒逼藥企降價(jià)，同時(shí)使得一些未中選的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家主動(dòng)降價(jià)。

3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布公告稱(chēng)，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定及企業(yè)自主降價(jià)申請(qǐng)，調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購(gòu)價(jià)。在中選的品種中，由江蘇豪森生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼片100mg調(diào)整后采購(gòu)價(jià)為623.82元/盒，阿斯利康的吉非替尼片250mg調(diào)整后采購(gòu)價(jià)為547元/盒。

同時(shí)，另外5個(gè)“4+7”集采未中選品種也進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整。其中諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整至7182元/盒，而正大天晴的甲磺酸伊馬替尼膠囊100mg*12片和100mg*60片的價(jià)格分別調(diào)整至124.38元/盒、586.39元/盒；石藥歐意的甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整到623.82元/盒，齊魯?shù)募�非替尼�?.25g則調(diào)整到498元/盒。

以肺癌靶向藥“吉非替尼”為例。在“4+7”集采中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）中選價(jià)為547元/盒，較其此前最低中標(biāo)價(jià)下降76%。2016年，該藥品曾降價(jià)55%。

中選藥品降價(jià)使得未中選同類(lèi)藥品被迫跟進(jìn)。中國(guó)證券報(bào)記者查閱各地招采平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，齊魯制藥的吉非替尼片（250mg*10片）已陸續(xù)在山東、吉林、浙江、黑龍江、北京、陜西等地主動(dòng)降價(jià)至498元/盒（原價(jià)格為1562.61元/盒），低于阿斯利康的547元/盒。

值得注意的是，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站3月5日發(fā)布藥品集中采購(gòu)配套措施，明確將“4+7”集采中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)，兩到三年逐步調(diào)整到以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以?xún)?nèi)的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)；低于中選價(jià)的以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選價(jià)。

對(duì)此，張科然對(duì)記者表示，帶量采購(gòu)是未來(lái)醫(yī)保支付采取的主要手段，進(jìn)入醫(yī)保視野的大品種降價(jià)是趨勢(shì)。近期未中選的藥企主動(dòng)降價(jià)，可以掌握一定的主動(dòng)權(quán)。

沖擊或下半年顯現(xiàn)

上述國(guó)藥集團(tuán)人士指出，“4+7”帶量采購(gòu)第一輪結(jié)束后，建議關(guān)注制藥企業(yè)的生存狀態(tài)、生存的空間，包括盈利空間。很多企業(yè)這次中標(biāo)是志在必得，但需要關(guān)注他們是否理性，能否正常供貨。如果得了一個(gè)大訂單，但可能沒(méi)有辦法委托加工。建議總結(jié)之后再穩(wěn)步推廣。

國(guó)信證券認(rèn)為，隨著后續(xù)帶量采購(gòu)的推進(jìn)和范圍擴(kuò)大，非集采品種進(jìn)入集采范圍只是時(shí)間問(wèn)題。如果更多的區(qū)域性集采聯(lián)盟成立，帶量采購(gòu)在全國(guó)快速鋪開(kāi)，一致性評(píng)價(jià)的審評(píng)審批環(huán)節(jié)就會(huì)成為限制全國(guó)帶量采購(gòu)和國(guó)產(chǎn)仿制藥降價(jià)進(jìn)程的制約因素。從目前一致性評(píng)價(jià)的申報(bào)進(jìn)展看，即使國(guó)內(nèi)仿制藥大品種2019年全部通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，其后續(xù)的帶量采購(gòu)和談判降價(jià)環(huán)節(jié)可能需要2年左右時(shí)間才能完全落地。本次集采的降價(jià)效應(yīng)體現(xiàn)在相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jī)至少要到2019年下半年，整個(gè)仿制藥行業(yè)的降價(jià)進(jìn)程可能需要2-3年時(shí)間。未來(lái)的2-3年成為醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的時(shí)間窗口。