醫(yī)院端仍為醫(yī)療產(chǎn)品主要銷售渠道

中康數(shù)據(jù)顯示，即使在處方外流等多個(gè)醫(yī)改措施下，我國(guó)藥品市場(chǎng)渠道分布中，等級(jí)醫(yī)院渠道近三年占比均在75%左右，仍占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，這就決定了上游制造企業(yè)仍以醫(yī)院為主要銷售渠道，醫(yī)療產(chǎn)品一經(jīng)醫(yī)院銷售，則難以避免“帶金銷售”。

怎么把“金”砍掉花在刀刃上？

帶金銷售引發(fā)了看病貴、醫(yī)生灰色收入等系列問(wèn)題，衛(wèi)健委亦出臺(tái)了相關(guān)政策以改善此現(xiàn)象。下面我們就以最具有代表性的化學(xué)制藥子行業(yè)為例，探討近年相關(guān)的政策措施。

2017年初，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)推出“兩票制”改革。以往藥品在流通環(huán)節(jié)歷經(jīng)多層經(jīng)銷商層層加價(jià)，改革后藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開(kāi)一次發(fā)票，稱之為“兩票制”，意在縮減流通環(huán)節(jié)從而降低藥價(jià)。但從化學(xué)制藥子行業(yè)的平均銷售費(fèi)用來(lái)看，2017年當(dāng)年銷售費(fèi)用占比不降反升，而后的2018年其占比提升了5.3%。兩票制雖然縮短了流通環(huán)節(jié)，但藥企僅由原本的低開(kāi)向高開(kāi)銷售模式轉(zhuǎn)變，并未改善帶金銷售問(wèn)題。

2018年11月，國(guó)家組織醫(yī)藥集中采購(gòu)，以承諾的采購(gòu)量換取降價(jià)，在4+7城市試行，俗稱4+7城市帶量采購(gòu)，隨后的2019年及2020年密集組織了聯(lián)盟地區(qū)、第二批及第三批帶量采購(gòu)。帶量采購(gòu)直接連接了制藥企業(yè)和醫(yī)院端，將中標(biāo)價(jià)格透明化，意在砍掉二者間的利益鏈條。從帶量采購(gòu)政策推行方式來(lái)看，帶金銷售模式有望成為過(guò)去式。值得注意的是，化學(xué)制藥行業(yè)銷售費(fèi)用營(yíng)收占比2020年前三季度下降了3.6%，自2015年以來(lái)，銷售費(fèi)用占比首次出現(xiàn)下降。

以華海藥業(yè)來(lái)看，在4+7帶量采購(gòu)中6個(gè)品種獨(dú)家中標(biāo)，聯(lián)盟地區(qū)帶量采購(gòu)中7個(gè)品種中標(biāo)，第二批帶量采購(gòu)中2個(gè)品種中報(bào)，可謂帶量采購(gòu)招標(biāo)的“大贏家”。根據(jù)帶量采購(gòu)?fù)七M(jìn)時(shí)間，自2019年4+7城市帶量采購(gòu)開(kāi)始執(zhí)行，華海藥業(yè)的銷售費(fèi)用明顯下降，其營(yíng)收占比2019年下降了7.58pct，2020年隨著后續(xù)帶量采購(gòu)批次的落地，華海藥業(yè)單季度的銷售費(fèi)用營(yíng)收占比下降明顯，當(dāng)前占比僅13.24%，比化學(xué)制藥行業(yè)水平低了近10pct。

除華海藥業(yè)外，科倫藥業(yè)、樂(lè)普醫(yī)療、信立泰以及華東醫(yī)藥4家?guī)Я坎少?gòu)重要參與者，其銷售費(fèi)用自2020年一季度開(kāi)始呈明顯下降趨勢(shì)，帶量采購(gòu)政策砍“金”能力可謂強(qiáng)。

對(duì)比這五家企業(yè)的銷售費(fèi)用及研發(fā)費(fèi)用各自營(yíng)收占比情況，銷售費(fèi)用下降的同時(shí)，研發(fā)費(fèi)用占比在逐步提升。一方面，帶量采購(gòu)砍掉了中間帶金銷售環(huán)節(jié)，節(jié)省了其中的銷售費(fèi)用，企業(yè)有更多的錢(qián)投入到研發(fā)里去，另一更重要方面，仿制藥納入帶量采購(gòu)導(dǎo)致利潤(rùn)率降低，倒逼企業(yè)走向創(chuàng)新道路。