高值耗材治理加速醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)調(diào)整
作者:醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-11-13 打印內(nèi)容
隨著高值耗材全國集采的正式落地,作為首個納入國家集采的耗材品種,心臟支架的價格再次重演了藥品集采的下降幅度。不過,集采只是高值耗材改革的重要一步,面向高值耗材的治理將是全方位的,未來發(fā)展的趨勢可從2019年發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中一窺端倪。
2019年7月31日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》(以下簡稱《方案》)。在總體要求上,強調(diào)“理順高值醫(yī)用耗材價格體系,完善高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)督管理,凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,支持具有自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材提升核心競爭力”,這意味著在價格、監(jiān)管、市場和服務(wù)四方面進行全方位的治理。
《方案》對高值醫(yī)用耗材的監(jiān)管提出了一個較為全面的治理方案,既參照了針對藥品治理的成功經(jīng)驗,也考慮到了耗材自身的特殊性,通過醫(yī)保目錄準入和集采建立醫(yī)保支付價來對價格進行動態(tài)持續(xù)監(jiān)管,并在生產(chǎn)和流通領(lǐng)域提升監(jiān)管力度,實行兩票制。同時,針對醫(yī)院端的“以耗養(yǎng)醫(yī)”,除了提出零差率之外,《方案》強調(diào)了對醫(yī)療行為的嚴格監(jiān)管,這將有助于解決只有零差率而無配套措施的挑戰(zhàn)。嚴格監(jiān)管之外,通過加大財政投入和醫(yī)保激勵措施來推動醫(yī)療行為陽光化也是《方案》的一個重要出發(fā)點,這體現(xiàn)了耗材治理也延續(xù)了結(jié)構(gòu)化調(diào)整的趨勢。
值得注意到是,《方案》特地強調(diào)了推動國產(chǎn)耗材提升競爭力,這也意味著在未來監(jiān)管領(lǐng)域?qū)⑾驀a(chǎn)耗材進行傾斜,但這并不意味著國產(chǎn)耗材可以避免嚴格監(jiān)管,而是延續(xù)了和藥品監(jiān)管相同的思路,鼓勵國內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新。
首先,在完善價格機制上,《方案》提出了五點,核心是通過有效的監(jiān)管鏈條來推動市場形成合理的價格機制。其中,編碼統(tǒng)一和建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺是基礎(chǔ)性的工作,在這一基礎(chǔ)上“建立部門間高值醫(yī)用耗材價格信息共享和聯(lián)動機制,強化購銷價格信息監(jiān)測”將有助于全國的價格聯(lián)動,為耗材價格談判建立基礎(chǔ)。
高值耗材的醫(yī)保目錄也將隨藥品一樣開始動態(tài)調(diào)整并“逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判,實現(xiàn)以量換價”,這意味著產(chǎn)品目錄和價格都將動態(tài)調(diào)整,企業(yè)原先進入醫(yī)保就高枕無憂的時代徹底結(jié)束了。這里值得關(guān)注的是建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報告制度和建立高值醫(yī)用耗材醫(yī)保評估管理體系和標準體系,這意味著高值耗材管理將允許企業(yè)申報和監(jiān)管評估相結(jié)合的手段,這對企業(yè)將形成雙向的壓力,進入醫(yī)保不僅僅是降價,還需要考慮多個維度,要有能力說服監(jiān)管層面,未來市場可能會進一步透明化。
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