作為國(guó)家集采風(fēng)向標(biāo)的上海，已于3月2日出臺(tái)通知，要求各企業(yè)于3月10日前上報(bào)所有上海地區(qū)中選供應(yīng)藥品信息，云南省也在同日發(fā)出相似通知。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)分析，第二批國(guó)家集采中，32個(gè)品種中標(biāo)價(jià)格與2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅68.25%，最高降幅97.44%。這些帶量采購(gòu)藥品在各地區(qū)加速掛網(wǎng)而惠及全國(guó)患者后，預(yù)計(jì)將為國(guó)家節(jié)約數(shù)百億元的醫(yī)保費(fèi)用。除了節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用，藥品帶量采購(gòu)還被視為深化醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革的突破口。

面對(duì)帶量采購(gòu)這一大考，醫(yī)藥企業(yè)如何應(yīng)對(duì)？如果把藥品比喻成魚(yú)，醫(yī)院比喻成餐廳，集中采購(gòu)就恰如某大型餐飲集團(tuán)對(duì)供應(yīng)鏈進(jìn)行集中管理。供應(yīng)鏈優(yōu)化有利于提升餐廳運(yùn)營(yíng)效率，降低餐廳采購(gòu)成本。同時(shí)，為了保證采購(gòu)質(zhì)量，這家大型餐飲集團(tuán)還引入了一個(gè)認(rèn)證體系——魚(yú)類(lèi)一致性評(píng)價(jià)。魚(yú)塘老板一開(kāi)始自然很恐慌，尤其是中小魚(yú)塘老板，因?yàn)檎J(rèn)證的門(mén)檻很高，需要幾百萬(wàn)元到幾千萬(wàn)元，但餐飲集團(tuán)采購(gòu)的議價(jià)能力很強(qiáng)，這些錢(qián)投入進(jìn)去了，不見(jiàn)得能收回來(lái)。在事件的進(jìn)一步發(fā)展過(guò)程中，魚(yú)塘老板們的諸多疑慮仍未解開(kāi)，現(xiàn)就部分關(guān)鍵問(wèn)題予以探討。

1  集采會(huì)不會(huì)涵蓋所有藥品？

不會(huì)覆蓋所有藥品。

在對(duì)供應(yīng)鏈的管理過(guò)程中，所有大型集團(tuán)都不會(huì)采取全面集團(tuán)采購(gòu)的政策。其中的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在于，集團(tuán)采購(gòu)有管理成本。連買(mǎi)餐巾紙供應(yīng)給員工，辦公室都要集團(tuán)采購(gòu)，這個(gè)公司也離倒閉不遠(yuǎn)了。商超在這方面表現(xiàn)得最為敏感，一些產(chǎn)品會(huì)全球采購(gòu)最低價(jià)的供貨渠道，一些產(chǎn)品（尤其是生鮮）一定是傾向于當(dāng)?shù)夭少?gòu)供貨。

對(duì)藥品集中采購(gòu)而言，每議價(jià)一個(gè)產(chǎn)品都會(huì)有管理成本，涉及到政府行政資源、醫(yī)院管理資源、藥企管理資源等的投入。如果每個(gè)藥品都這么干，無(wú)異于回到了全面計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代。尤其是在大型藥企或跨國(guó)企業(yè)工作過(guò)的人士，對(duì)集團(tuán)采購(gòu)應(yīng)該深有體會(huì)，公司里比財(cái)務(wù)還牛的大抵就是采購(gòu)員了，甚至銷(xiāo)售總監(jiān)都可能被采購(gòu)員懟。集團(tuán)采購(gòu)有利，也有一定弊端，這是常識(shí)。所以，集采不會(huì)涵蓋所有藥品。

2  集采范圍會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)精確的標(biāo)準(zhǔn)？

短期內(nèi)不會(huì)。

盡管有所猜測(cè)，但短期內(nèi)還不會(huì)出臺(tái)一份像臨床指南那樣全面的標(biāo)準(zhǔn)。

一開(kāi)始以為所有的“魚(yú)”都會(huì)被納入集團(tuán)議價(jià)。后來(lái)大家發(fā)現(xiàn)，原來(lái)集采并不能朝聞道、夕落地。恰如企業(yè)的供應(yīng)鏈建設(shè)，作為一項(xiàng)新的任務(wù)，需要匹配新的部門(mén)、人員、資源和業(yè)務(wù)流程，這一系列操作并非朝夕之功。即使是在一個(gè)成熟的高績(jī)效企業(yè)，這個(gè)新部門(mén)能在3～5年建設(shè)運(yùn)營(yíng)成熟，也是極好的了。