基藥制度或?qū)⒂瓉碇卮笳{(diào)整！
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-5-21 
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此外，“意見”還要求積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔不增加。落實非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務市場調(diào)節(jié)價政策。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目價格實行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目價格實行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)保基金支付的服務項目由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定支付標準。進一步完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)�？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
一切發(fā)展似乎正在順著潮流而動。
就在人們普遍認為，基藥制度行將廢除之際，2018年9月19日，國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見（國辦發(fā)〔2018〕88號）印發(fā)。意見認為，國家基本藥物制度是藥品供應保障體系的基礎，是醫(yī)療衛(wèi)生領域基本公共服務的重要內(nèi)容。新一輪醫(yī)改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發(fā)揮了重要作用。同時指出，也還存在一些問題，需要進一步完善。
在大家最為關注的目錄與價格方面，意見指出：完善目錄調(diào)整管理機制。優(yōu)化基本藥物目錄遴選調(diào)整程序，綜合藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等因素，對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序。堅持調(diào)入和調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入有效性和安全性證據(jù)明確、成本效益比顯著的藥品品種；重點調(diào)出已退市的，發(fā)生嚴重不良反應較多、經(jīng)評估不宜再作為基本藥物的，以及有風險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種替代的藥品。特別指出：原則上各地不增補藥品，少數(shù)民族地區(qū)可增補少量民族藥。說明，基藥目錄，只能國家定。
對于藥品價格如何確定，意見指出，對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應。充分考慮藥品的特殊商品屬性，發(fā)揮政府和市場兩方面作用，堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導形成合理價格。做好上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，推進市（縣）域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購，推動降藥價，規(guī)范基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。
尤其值得關注的是，意見在“降低群眾藥費負擔”一節(jié)中指出，完善醫(yī)保支付政策，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負擔。這實際上似乎是告誡人們，當初基本藥物制度中設計的“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物”這一點，已經(jīng)被廢了。
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