但隨著一致性評(píng)價(jià)和集采政策持續(xù)推進(jìn)，以波立維等為代表的專利過期原研藥維持高價(jià)的現(xiàn)象將不再存在，在價(jià)格更低的仿制藥面前，通過擴(kuò)大品牌覆蓋面而進(jìn)一步擴(kuò)大產(chǎn)品營收規(guī)模的做法，也將很難再行得通。在4+7擴(kuò)圍中，賽諾菲的波立維以2.54元/片的價(jià)格中標(biāo)，相比于“4+7”，降幅達(dá)到20%。

帶量采購正在以點(diǎn)到面在全國各地開花，隨著更多的普藥大品種被列入集采范圍，原本的縣級(jí)普藥團(tuán)隊(duì)是否還需要維持這么大的規(guī)模，將會(huì)是企業(yè)重點(diǎn)考慮的問題。

再加上疫情對(duì)醫(yī)院就醫(yī)的影響，在短期內(nèi)也很難恢復(fù)到疫情之前，出于成本考慮等問題，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)精簡和優(yōu)化將會(huì)是最好的選擇。這也可能是為何賽諾菲開始精簡縣級(jí)團(tuán)隊(duì)。而對(duì)于在基層市場(chǎng)布局普藥團(tuán)隊(duì)的其他MNC而言，縮減團(tuán)隊(duì)或許會(huì)在接下來一段時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生。

MNC嘗試新特藥下沉

但近年來，在分級(jí)診療政策的鼓勵(lì)下，基層醫(yī)療市場(chǎng)成為了MNC的重中之重。

尤其是腫瘤藥等新特藥，根據(jù)2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，奧希替尼作為醫(yī)保品種，在一二線城市報(bào)銷比例僅為50%，而如果辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，在社區(qū)/縣級(jí)醫(yī)院開藥，報(bào)銷比例可高達(dá)70%，每盒可節(jié)省（70%-50%）*15300，即3060元。

利用基層醫(yī)院價(jià)格優(yōu)勢(shì)，MNC積極下沉市場(chǎng)，不僅極大程度減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也帶動(dòng)了基層銷量的大幅增長。

在這種情況下，跨國藥企縮減普藥團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，也在擴(kuò)充腫瘤藥等新特藥在縣級(jí)市場(chǎng)的下沉力度。如阿斯利康在今年4月份宣布成立縣級(jí)腫瘤團(tuán)隊(duì)。據(jù)阿斯利康表示，基層腫瘤患者對(duì)創(chuàng)新藥物的需求迫切，而這也是跨國藥企首次在中國涉足縣級(jí)腫瘤市場(chǎng)。

阿斯利康的腫瘤團(tuán)隊(duì)會(huì)覆蓋阿斯利康所有的腫瘤產(chǎn)品，包括泰瑞沙、易瑞沙、利普卓等一系列新型的抗腫瘤藥物以及創(chuàng)新治療方法，也包括剛剛上市的PD-L1英飛凡。

除了提升腫瘤產(chǎn)品在縣級(jí)市場(chǎng)的可及性，這只縣級(jí)腫瘤團(tuán)隊(duì)還承擔(dān)著整個(gè)縣域衛(wèi)生體系的平臺(tái)化建設(shè)和提供創(chuàng)新解決方案的功能，幫助打造健康縣域體系。

海通證券及海通國際醫(yī)藥首席分析師余文心曾在接受E藥經(jīng)理人采訪時(shí)表示，事實(shí)上很多本土藥企也將腫瘤藥等新特藥瞄準(zhǔn)了縣級(jí)市場(chǎng)。以PD-1為例，這樣一個(gè)劃時(shí)代的廣譜抗癌藥，一線城市市場(chǎng)的競爭已經(jīng)非常激烈，誰越早布局縣級(jí)市場(chǎng)，就勢(shì)必能占到市場(chǎng)先機(jī)。

“這個(gè)中間肯定是有人能成功的，至于是誰，那就跟公司的組織架構(gòu)、重視力度等有很大的關(guān)系�！�

醫(yī)藥電商成新特藥下沉工具

雖然縣級(jí)市場(chǎng)前景廣闊，但不可否認(rèn)的是，縣級(jí)市場(chǎng)在過去仍然以普藥、常見藥及慢性病用藥為主，大部分醫(yī)生對(duì)腫瘤疾病認(rèn)知有限，很難提供科學(xué)規(guī)范的腫瘤疾病用藥指導(dǎo)。而這很大程度上將成為新特藥下沉的瓶頸。