隨著國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的公告更新，更大范圍的藥品帶量采購(gòu)正在運(yùn)籌中。

近日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了聯(lián)合采購(gòu)辦公室的一則通知，內(nèi)容為開展86個(gè)品規(guī)的藥品相關(guān)基礎(chǔ)信息采集工作。換言之，第三批藥品帶量采購(gòu)拉開序幕。早些時(shí)候，國(guó)家醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家醫(yī)保局”）有關(guān)司室召開座談會(huì)，就生物制品（含胰島素）和中成藥集中采購(gòu)工作聽取專家意見和建議。

繼第一、二批集采著力在化藥品種上砍價(jià)后，國(guó)家醫(yī)保局的“靈魂砍價(jià)”觸角延伸至更多化藥品規(guī)，甚至生物制品及中成藥。

一端是需要長(zhǎng)期服藥的慢性病、特殊病患者，另一端是有限的醫(yī)�；�金。如何兼顧兩端，促使更多臨床用量大、醫(yī)保支付壓力大的藥物降價(jià)保供，惠及慢特病患者，考驗(yàn)著各級(jí)醫(yī)保局的議價(jià)談判方案。

“談起來(lái)非常艱難。”武漢市醫(yī)保局的相關(guān)人士對(duì)記者直言。今年1月，武漢率先試水胰島素帶量采購(gòu)，以170.57萬(wàn)支的總采購(gòu)量，與諾和諾德、通化東寶等企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判。創(chuàng)新升級(jí)“以量換價(jià)”形式后，武漢醫(yī)保局最終促成，部分中標(biāo)胰島素類藥品單價(jià)最高降43%。

以量換價(jià)再升級(jí)

同一個(gè)分組中，降價(jià)幅度小的藥企，就讓降價(jià)幅度大的藥企來(lái)替代。

建立常態(tài)化的集中帶量采購(gòu)制度，將采購(gòu)范圍向更多藥品、器械拓展，正從某種程度上變現(xiàn)著“以國(guó)家為單位進(jìn)行藥品的集中采購(gòu)”這一初始定義，采購(gòu)范圍擴(kuò)大已成定局。

化藥集采品種增加的同時(shí)，高值醫(yī)用耗材和中成藥、生物藥的集中帶量采購(gòu)也提上了日程。

7月15日至16日，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司室召開座談會(huì)，就生物制品（含胰島素）和中成藥集中采購(gòu)工作聽取專家意見和建議，研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購(gòu)政策，推進(jìn)采購(gòu)方式改革。

國(guó)信證券在最新研報(bào)中指出，本次座談會(huì)僅為初步征求意見，后續(xù)政策仍具有較大不確定性。預(yù)計(jì)生物藥后續(xù)將選擇部分品種率先試點(diǎn)再逐步推廣擴(kuò)大范圍，中成藥大規(guī)模集采的前提條件可能尚不成熟。

實(shí)際上，國(guó)家醫(yī)保局2019年11月的一次調(diào)研，悄然為生物藥品種集采敲定試點(diǎn)。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)信息顯示，2019年11月21日，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在湖北省武漢市調(diào)研高血壓糖尿病門診用藥保障和藥品集中帶量采購(gòu)工作�！昂�靜林對(duì)武漢市探索非過(guò)評(píng)藥品集中帶量采購(gòu)給予充分肯定，強(qiáng)調(diào)要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)擴(kuò)圍結(jié)果。在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)各地探索建立常態(tài)化的集中帶量采購(gòu)制度，研究將采購(gòu)范圍向高值醫(yī)用耗材和非過(guò)評(píng)藥品等拓展，持續(xù)降低患者用藥負(fù)擔(dān)。”

上述調(diào)研過(guò)后不久，武漢市藥械集中帶量采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)在2020年1月3日發(fā)布了《關(guān)于武漢市胰島素類藥品帶量議價(jià)的通知》，率先試水糖尿病用藥胰島素的帶量采購(gòu)。帶量采購(gòu)的胰島素類藥品品種范圍包括人胰島素（第二代胰島素）、胰島素類似物（第三代胰島素）兩大類，約定采購(gòu)量約為170.57萬(wàn)支。參與議價(jià)談判的諾和諾德、禮來(lái)、通化東寶、甘李藥業(yè)等九家企業(yè)，被分為七組進(jìn)行議價(jià)談判。按照胰島素類型分成的七組分別是：重組人胰島素、預(yù)混人胰島素、中效人胰島素，長(zhǎng)效人胰島素、短效類似物、預(yù)混類似物、長(zhǎng)效和超長(zhǎng)效類似物。