因此，不管是從醫(yī)保的角度、生產(chǎn)企業(yè)的角度還是患者的角度，以目前國(guó)家藥品目錄品種來(lái)說(shuō)，還達(dá)不到“品規(guī)豐富”，滿足患者用藥。所以制定規(guī)則，讓符合規(guī)則的品種進(jìn)入醫(yī)保目錄也就成為必然。

南京樂(lè)藥創(chuàng)業(yè)投資管理有限公司合伙人郭新峰則提出了類似的看法：有堵亦有疏——國(guó)家醫(yī)保局堵上了漏洞，但是省醫(yī)保增補(bǔ)品種在一定程度反映出區(qū)域性臨床需求，應(yīng)有新的通道解決歷史遺留問(wèn)題，也有可能會(huì)形成長(zhǎng)達(dá)3年的綠色通道。

他進(jìn)一步解釋：“5省共有”，意味著5省增補(bǔ)以上的產(chǎn)品納入新版醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)大增，而5省增補(bǔ)以下的產(chǎn)品或?qū)⑹�去�?zhǔn)入國(guó)家醫(yī)保的綠色通道，需要通過(guò)另外方式準(zhǔn)入醫(yī)保。

對(duì)藥企而言，郭新峰認(rèn)為，根據(jù)產(chǎn)品力（剛需產(chǎn)品、非必須產(chǎn)品）及營(yíng)銷推廣能力綜合評(píng)估是否需要進(jìn)行醫(yī)保準(zhǔn)入，如O藥、K藥市場(chǎng)尚未培育成熟，尚未滿足降價(jià)放量條件，難以滿足準(zhǔn)入談判降幅50%的要求，即使未納入國(guó)家醫(yī)保，也仍然保持強(qiáng)勁增長(zhǎng)，有望成為破50億的重磅炸彈產(chǎn)品。而對(duì)于風(fēng)濕免疫類產(chǎn)品，如阿達(dá)木單抗，各種靶點(diǎn)及生物類似物競(jìng)爭(zhēng)激烈，患者在療效與價(jià)格之間的選擇比較多，不準(zhǔn)入醫(yī)保意味著自絕于患者，因此2019年阿達(dá)木單抗在7820元的基礎(chǔ)上大幅降價(jià)84%，以1290元談判成功準(zhǔn)入醫(yī)保。

總體上，按照文件規(guī)定，2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級(jí)最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品，才有機(jī)會(huì)返場(chǎng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，國(guó)家取用的是既往數(shù)據(jù)，目前藥企沒(méi)有任何省份數(shù)量的補(bǔ)救措施。

獨(dú)家品種，或受益更多？

藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，地方醫(yī)保增補(bǔ)品種中獨(dú)家品種占比超過(guò)40%，而中成藥占比相對(duì)較高；貴州省、安徽省、江蘇省、吉林省、甘肅省等5省增補(bǔ)目錄中超過(guò)一半的品種是獨(dú)家品種。

對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，如果獨(dú)家品種進(jìn)入醫(yī)保，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，也沒(méi)有降價(jià)壓力，可以快速實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)放量。

郭新峰向賽柏藍(lán)分析：如果有類似產(chǎn)品在醫(yī)保常規(guī)目錄里，僅僅是劑型不同，極有可能納入常規(guī)目錄，準(zhǔn)入醫(yī)保；如果沒(méi)有類似產(chǎn)品，作為獨(dú)家產(chǎn)品進(jìn)行醫(yī)保談判，享受醫(yī)保談判落地紅利，比如直接掛網(wǎng)，地方不得進(jìn)行二次議價(jià)，可以及時(shí)進(jìn)院惠及患者。

值得注意的是，雖然納入了醫(yī)保藥品調(diào)整范圍，但也僅僅是?有機(jī)會(huì)?，最終是否進(jìn)入醫(yī)保，還要看品種本身。

“按照規(guī)則入選品種大方向是符合?藥品臨床需求、基金承受能力?原則。關(guān)于國(guó)家此次增補(bǔ)，其中最大的變化是“醫(yī)保的功能定位”的改變，“粗放式”準(zhǔn)入的方式成為歷史，品種結(jié)構(gòu)的優(yōu)化提上日程。符合原則的會(huì)優(yōu)先重返醫(yī)保目錄�！辟Z小慶提醒，“中成藥占比高是有特殊原因在里面的，按照4月發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》——具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新中成藥可能是利好，但是常規(guī)普通中成藥未必是利好，因?yàn)楹茈y達(dá)到臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件。”