醫(yī)保即將迎來歷史“大擴(kuò)容” 這些藥企最受影響!
作者:醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-8-28 打印內(nèi)容
醫(yī)保局發(fā)布《職工醫(yī)保個人賬戶改革征求意見稿》,醫(yī)保個人賬戶改革開始走向落地。
直接劃重點:
一是普通門診開始納入統(tǒng)籌基金支付范圍,比例不低于50%;二是單位繳費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌賬戶,個人賬戶原則上控制本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%以內(nèi);三是使用范圍拓寬,“可用于支付職工本人及配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。”
01、5200億大擴(kuò)容
過去,醫(yī)保個人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計入個人賬戶,F(xiàn)在單位繳費(fèi)的30%將計入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶,這意味醫(yī)保資金將迎來一筆大“擴(kuò)容”。
究竟有多大呢?據(jù)官方數(shù)據(jù),2019年,職工醫(yī)保基金(含生育保險)收入15845億元,比上年增長10.7%。其中,2019年,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險)收入10005億元,比上年增長10.9%;職工醫(yī)保個人賬戶收入5840億元,比上年增長10.3%。
以2019年的數(shù)據(jù)計算,將為醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶帶來約4300億元的增量資金;假設(shè)按照每年同比10%(2017年~2019年增速分別為17.6%、10.3%、10.7%)的增長,2020年征求意見,2021年開始實施,醫(yī)保資金由改革帶來的增加將達(dá)到5200億元。
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2016年我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值接近3萬億元。國家“十三五”規(guī)劃更是提出,要求到2020年生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)銷售收入4.5萬億元。
究竟如何影響?
從2018年,醫(yī)保局通過帶量采購、醫(yī)保談判系列措施“騰籠換鳥”,雖說“大刀闊斧”,但受限于醫(yī)保資金等多方面限制,影響還只限于少數(shù)參與采購、談判的品種。如今,這一即將到來的大資金,估計醫(yī)保局早已統(tǒng)籌盤算、躍躍欲試,從今年帶量采購的速度,足見其效率。下一步,可以關(guān)注的是9月-10月的醫(yī)保談判。
另一方面,過去門診報銷有1800元的限制,本次普通門診報銷比例從50%起;另賬戶親屬可用,將進(jìn)一步激活了醫(yī)保結(jié)余中個人賬戶的資金,兩部分賬戶將直接刺激門診用藥的增長,所以本次帶來的擴(kuò)容,是全行業(yè)的擴(kuò)容。由于普通門診涉及藥品品種之廣,所有藥企都值得關(guān)注。
02、“三個擴(kuò)大”
第一個擴(kuò)大是門診醫(yī)療費(fèi)用報銷水平提高。意見指出:建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步,隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平,待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。
上篇:
下篇: