醫(yī)藥網(wǎng)9月22日訊　經(jīng)過三批四輪的摸索，國家?guī)Я坎少彛ê喎Q“國采”）進入全新階段。

在北京、上海、江蘇、云南等多省市陸續(xù)開始掛網(wǎng)交易第三批國采中選品種后，國家醫(yī)保局9月10日召開藥品和高值醫(yī)用耗材國采座談會。會議充分肯定了國采取得的成效，強調(diào)要堅定不移推進，同時指出接下來將重點加強中選產(chǎn)品全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，對質(zhì)量問題“零容忍”。

從“4+7”時六毛二的恩替卡韋到最新批次中選的二甲雙胍、卡托普利等品種將國采帶入“一分錢”時代，隨著其他省份的跟進及應(yīng)采盡采的制度安排，保障中選品種的質(zhì)量、防范供應(yīng)風(fēng)險成為各界關(guān)心的焦點。為此，國家藥監(jiān)局要求在年底前實現(xiàn)國采品種全過程的可追溯。9月16日，國家醫(yī)保局發(fā)文，年底前將建立價格和招標(biāo)采購的信用評價和激勵懲戒措施。這一系列舉措傳遞出重要信息：保障國采品種質(zhì)量將是下半場的重中之重。

大品種市場壓縮 格局重塑

8月24日，上海聯(lián)采辦發(fā)布第三批國采中選結(jié)果，除拉米夫定流標(biāo)外，其余55個通用名品種成功中標(biāo)，中選品規(guī)191個。對比前四次國采的中選結(jié)果，新一批國采結(jié)果平均降價幅度超過70%，遠(yuǎn)高于“4+7”平均降幅52%，擴圍后的59%和53%，且鹽酸美金剛降幅高達(dá)98.72%，降幅超過90%的產(chǎn)品多達(dá)30多個。

“國采是大勢，藥企應(yīng)抓住產(chǎn)業(yè)鏈重組、產(chǎn)品鏈上下游聯(lián)合尋找新機會�！敝袊�醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會榮譽會長于明德日前表示，協(xié)會對139家不同層面的藥企開展問卷調(diào)查，調(diào)整生產(chǎn)經(jīng)營的企業(yè)占79.86%。醫(yī)藥企業(yè)加速產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，很重要的一個影響因素就是國采的持續(xù)推進。但他同時提醒，目前國采單一企業(yè)中標(biāo)多省，并規(guī)定市場比例，會不會有供給風(fēng)險？需要時間來檢驗。若出現(xiàn)競標(biāo)價格明顯偏低，甚至低于成本價，會否存在質(zhì)量安全問題？接下來，保障好國采品種的供給質(zhì)量必須進行綜合評價。

毫無疑問，帶量采購常態(tài)化正在將市場的擠出效應(yīng)不斷放大。據(jù)中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會特邀副會長張自然博士剖析，“‘4+7’試點時涉及的市場規(guī)模為77億元，實際中標(biāo)采購規(guī)模19億元，初略計算壓縮市場空間約58億元。之后逐漸增大，第二批國采涉及市場規(guī)模88億元，招標(biāo)結(jié)果實際采購規(guī)模22億元，壓縮60多億元。第三批涉及市場規(guī)模高達(dá)226億元，實際采購額僅剩30多億元，壓縮近200億元�！彼�判斷，集采品種越來越多，市場規(guī)模壓縮會越來越大。

而這種壓縮，首先會體現(xiàn)在臨床用量大的品種上。若要說競爭之激烈程度，非二甲雙胍莫屬。這個報量達(dá)46.6億片的品種，占總體報量的23.3%，且過評產(chǎn)品數(shù)量多，競爭最為激烈。其中報價以分為單位的還不止一家，中選企業(yè)多達(dá)15家。值得注意的是，2019年二甲雙胍市場份額TOP10廠家均未中標(biāo)這輪國采，隨著過評產(chǎn)品的不斷增加，很快二甲雙胍的競爭格局將會乾坤大挪移。