集采新預(yù)判！十大趨勢點燃“十四五”行業(yè)激情
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2021-3-5 
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剛剛收官的“十三五”期間，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)，以集中采購為突破口，深化衛(wèi)生體制改革成為當(dāng)前明確的改革思路。據(jù)不完全統(tǒng)計，2016-2020年，國家和省地市層面發(fā)布的行業(yè)政策文件數(shù)量超過6700個，中國藥招聯(lián)盟針對全部文件做了主題詞標(biāo)定，按照主題詞的頻次數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計，集中采購排在首位�？梢钥闯�，集中采購會是現(xiàn)階段和未來影響醫(yī)藥行業(yè)最重要的政策之一。
改革突破口：集采思路清晰，成效鮮明
2019年，國家醫(yī)療保障局按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”總體思路，積極開展了“4+7”、“擴(kuò)圍”的藥品國家聯(lián)采帶量采購試點；2020年緊接著推出第二、三批國家聯(lián)采；2021年2月也完成了第四批藥品國家聯(lián)采，對醫(yī)療器械行業(yè)的國家聯(lián)采帶量采購也進(jìn)行了深入的政策研究。
就在去年11月初，醫(yī)療器械領(lǐng)域的首批高值醫(yī)用耗材冠脈支架進(jìn)行了國家聯(lián)采，平均降價幅度達(dá)到50%以上，藥品和耗材最大降價幅度分別達(dá)到98.72%和96%，刷新了過去20年來集中采購的降幅之最。
有效就是硬道理。從五輪四批藥品和首輪高值耗材的聯(lián)采可以看到，國家集中帶量采購政策方向已經(jīng)基本確定，規(guī)則逐漸迭代完善。未來，集中帶量采購將進(jìn)入常態(tài)化操作階段。筆者留意到，相關(guān)文件要求，對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，按類別探索集中采購。國家醫(yī)保局也進(jìn)行了“應(yīng)采盡采”的制度安排，占用醫(yī)�；�80%的全部藥品和耗材都將納入集采范圍。
業(yè)界看到，2019-2020年，各省市按照國家政策安排開展了形式多樣的藥品和醫(yī)用耗材帶量采購，對行業(yè)產(chǎn)生的震動可謂巨大，但從國家聯(lián)采和各地帶量采購的品種來看，帶量采購仍處于試水階段：首先是各地集采涉及的品種數(shù)量相對較少、較為分散；其次，各地集采目錄的品種重疊性較低；再次，集中帶量采購還沒有在全部省份鋪開。
“1123”制度框架：進(jìn)一步延續(xù)和完善
“十四五”時間已經(jīng)開啟，筆者以為，我國集中采購將在“十三五”的“1123”的集中采購制度框架基礎(chǔ)上（即“一套系統(tǒng)、一套編碼、兩級平臺、三級操作”），進(jìn)一步深化推進(jìn)帶量采購政策落地，鞏固“十三五”期間取得的改革成果。
“一套系統(tǒng)”指2019年3月底，國家醫(yī)療保障局組織了國家醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)的招標(biāo)。該系統(tǒng)將會在三年之內(nèi)完成建設(shè)，將與各省級平臺對接，數(shù)據(jù)共享，形成一套完整的集中采購信息系統(tǒng)。2019年11月的國務(wù)院常務(wù)會議上，更是明確了構(gòu)建藥品國家集中采購平臺，依托�。▍^(qū)、市）建設(shè)全國統(tǒng)一開放采購市場。
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