突破去行政化的困局：三明醫(yī)改模式的借鑒與反思
作者：佚名 來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng) 2016-12-2 
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第四，公立醫(yī)院法人化是公立醫(yī)院改革的核心，其要旨是讓社群機(jī)制發(fā)揮作用。法人治理的實(shí)質(zhì)是社群治理，即法人的利益相關(guān)者通過(guò)協(xié)商互動(dòng)，確立法人的戰(zhàn)略發(fā)展方向和規(guī)章制度，并且聘請(qǐng)他們所認(rèn)可的專業(yè)人士實(shí)施管理。
第五，大力推進(jìn)公立醫(yī)院人事工資制度改革，是三明模式的高光特色，即標(biāo)牌就是“年薪制”。
公立醫(yī)院去行政化改革的重要一環(huán)是全面推進(jìn)全員勞動(dòng)合同制，最終形成醫(yī)療人力資源的市場(chǎng)化，即醫(yī)師成為自由職業(yè)者、院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人。既然實(shí)施勞動(dòng)合同制，那么月薪多少、年薪幾何，自然就是合同的主要條款。與上述第四條相關(guān)，在法人化的公立醫(yī)院中，勞動(dòng)合同的訂立和執(zhí)行，是公立醫(yī)院的管理自主權(quán)。人力資源總監(jiān)，理應(yīng)是公立醫(yī)院中最重要的管理者之一，其聘任由理事會(huì)負(fù)責(zé)。
三明模式中的年薪制，有去行政化的一面，也有再行政化的一面。去行政化的一面是正式廢除了既有事業(yè)單位的人事工資制度，再行政化的一面是勞動(dòng)合同訂立的一方主體是政府而不是醫(yī)院。
四、三明模式的可復(fù)制性和可持續(xù)性
簡(jiǎn)言之，三明模式的特征在于通過(guò)再行政化的手段推進(jìn)了去行政化改革，但同時(shí)維持甚至強(qiáng)化了很大一部分既有的行政化制度。即便是在走向去行政化的某些方面，例如人事工資制度改革，也有再行政化的舉措。
同時(shí)，即便三明模式在一定的地區(qū)（例如福建省）拓展，也會(huì)碰到一些麻煩。三明模式中的去行政化內(nèi)容，在推廣時(shí)沒(méi)有問(wèn)題，但其再行政化內(nèi)容則不然。從九龍治水到獨(dú)龍統(tǒng)攬，在一個(gè)地級(jí)市內(nèi)相對(duì)容易實(shí)現(xiàn)，但在一個(gè)省級(jí)區(qū)域則會(huì)困難很多。
至于說(shuō)三明模式在三明的可持續(xù)性，這取決于三明模式本身的改革力度。唯有大力推進(jìn)去行政化，三明模式才能取得長(zhǎng)久的效果。
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