抗生素注射劑增長滑坡 碳青霉烯類同比下跌9%
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-2-28 
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自2011年國家正式實施“史上最嚴限抗令”《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》后，限抗令進一步細化、加大了落實力度。城市社區(qū)醫(yī)療取消注射診室，各地的限制輸液政策陸續(xù)出臺，在等級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均陸續(xù)落地。
衛(wèi)計委發(fā)布2017年3月抗管通知，強化了碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物管理，強調(diào)門診不得使用特殊使用級抗菌藥物，經(jīng)過近1年的整治活動后，國內(nèi)重點城市公立醫(yī)院已初見成效。筆者根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)公布的最新數(shù)據(jù)進行詳細解讀。
強化限抗，不能松懈
碳青霉烯類抗生素（培南類）是一類非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素，于20世紀80年代問世，其特點是：廣譜、強效、細菌耐藥發(fā)生率低，但其同樣有許多種不良反應(yīng)，嚴重的可導(dǎo)致白細胞減少、中性粒細胞減少及神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肌肉痙攣、神經(jīng)錯亂、震顫、肌肉痙攣或癲癇等。在抗生素使用逐漸升級情況下，遏制培南類藥物擴大化使用不容小覷。
近年來，隨著“國家限抗政策”推行，全身用抗菌藥物直線上升的態(tài)勢得到了有效遏制。2012年～2013年抗生素醫(yī)院市場的直線下滑，使增長速度趨于常態(tài)化。尤其是國家衛(wèi)計委等14部門聯(lián)合發(fā)布的《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，已成為從國家層面實施綜合治理抗生素的里程碑。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年1～3季度國內(nèi)重點城市公立醫(yī)院碳青霉烯類抗菌藥物用藥金額為16.66億元，由此預(yù)測出2017年全年用藥金額為23.32億元，同比上一年增長4.80%，增長率同比下降了9個百分點�？梢�2017抗管通知取得了成效。
圖1：2009-2017年中國重點城市公立醫(yī)療機構(gòu)終端碳青霉烯市場（單位：億元）
碳青霉烯類剛需，不可亂用
迄今，全球已上市的碳青霉烯類藥物共有7個，其中單方藥物分別是美羅培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南和替比培南5個品種，復(fù)方制劑分別是亞胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆。在原研藥物化合物專利期滿及仿制藥上市影響下，國外市場銷售額已從巔峰期急轉(zhuǎn)直下。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年全球TOP3碳青霉烯類藥物原研品牌藥市場銷售市場為10.08億美元，與上一年持平，這為仿制藥市場帶來了新的發(fā)展機遇。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)碳青霉烯類抗生素藥物市場銷售額已突破100億元，總體來看，進口品種和國產(chǎn)品種已形成兩陣對壘態(tài)勢。但是在2017抗管通知下，國內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)碳青霉烯類抗生素藥物市場呈現(xiàn)出低迷態(tài)勢。
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