深度剖析“4+7城市”藥品集中采購
作者：醫(yī)藥網 來源:醫(yī)藥網 2019-1-18 
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撬動公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)死疾”，根本上推動醫(yī)藥分開：帶量采購在保量的前提下，藥企即使不再給予醫(yī)生灰色收益也能推動藥品的使用量，意味著醫(yī)生處方權將受到很大的限制。同時由于此次帶量采購“唯一中標”和上海補充文件“唯一配送”均直面藥企，藥企直接向醫(yī)院供貨，沒有流通商環(huán)節(jié)，只有配送商的角色，從而掣肘公立醫(yī)院將藥房、采購和其他相關成本甩給供應鏈的規(guī)避政策模式，斬斷采購環(huán)節(jié)的腐敗鏈條。決策權的上移意味著醫(yī)院傳統(tǒng)的勢能正在削弱，未來大醫(yī)院對藥品的收入依賴將不得不逐步降低。如果政策能夠持續(xù)提高醫(yī)療服務收入并引導醫(yī)生的陽光收入，雙管齊下來解決醫(yī)生的經濟動力問題，將會真正推動醫(yī)藥分開，改變當前扭曲的醫(yī)療市場。
零售終端可享帶量采購紅利，但也面臨降價危機，新的供零合作業(yè)態(tài)待重構：在帶量采購、降藥價趨勢下，未來價格全國聯(lián)動是必然的，只不過是聯(lián)動的時間、方式、執(zhí)行等事宜待落實罷了。因此，帶量采購不僅會波及公立醫(yī)院市場，還會涉及零售藥店、電商等銷售渠道，各大終端也許將會出現(xiàn)降價連鎖反應。根據(jù)集采規(guī)則，在公立醫(yī)院市場上，落選品種只能爭奪剩余30%-40%的市場。故而對于落選的品種而言，將會去開拓零售市場，以保證品種的營收。以此推測，未來進入零售市場的品種將會增加，與政府鼓勵處方外流的政策導向趨同。而帶量采購從試點轉向擴大推廣，乃至全國執(zhí)行，預示著將有大量品種從院內流向院外，零售終端將成為各大藥企下一步重點發(fā)展的市場，當然競爭的激烈程度也不言而喻。因此，處方品種在零售市場具有巨大的發(fā)展?jié)摿�，零售市場也將被重構�?/p>
在“降價”趨勢下，這一狀態(tài)或成為未來市場的常態(tài)，如何降低重合品種的“降價”風險，將是零售企業(yè)與上游企業(yè)需共同面對的課題，建立新型供零合作關系是二者迫切解決的問題，誰能夠率先實現(xiàn)模式上的突破、實現(xiàn)供應鏈上的整合，誰將占得零售市場先機。
帶量采購勢在必行，價格戰(zhàn)將會在各企業(yè)間展開以爭奪市場
在“4+7”帶量采購公布結果之后，揚子江主動對“4+7”中選產品右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）先后在甘肅和山東進行中選價格聯(lián)動。揚子江也成為全國首個主動申請在省級招標中執(zhí)行“4+7”集采中選價格的企業(yè)。
同時，為了維護除“4+7”外已有的市場，在本輪“4+7”集采中未能入圍的恒瑞主動在安徽降價，調整其鹽酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）至123元/支，比揚子江4+7中標價還低8%！
無獨有偶，齊魯在陜西主動對吉非替尼片（0.25g*10片）進行降價，掛網限價由1585元/盒調整為498元/盒，降幅為68.6%，比阿斯利康547元/盒的中選價低9%！
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