4+7的降價邏輯：國家頂層設(shè)計的巨大威力
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-1-25 
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因為大家的藥品質(zhì)量都不高，每個企業(yè)都要養(yǎng)銷售團(tuán)隊，仿制藥也要大規(guī)模做學(xué)術(shù)，要把別人的產(chǎn)品貶成渣，自己的產(chǎn)品夸成花。所以銷售是公司的命根子，銷售人員順理成章地成為了公司的領(lǐng)導(dǎo)，漸漸地，做藥的邏輯也變成了銷售邏輯。價格太低的品種，他們不賣，研發(fā)不敢立項；競爭太激烈的品種，他們不會賣，研發(fā)依然不敢立項；利潤偏低的品種，他們沒有回旋的余地，研發(fā)還是不敢立項……年底開年會了，銷售要獨(dú)立在公司其他部門之外，單獨(dú)開年會，檔次、排場都不可同日而語……
一不小心，“4+7”來了，以銷售為主導(dǎo)的邏輯是否需要改變了？1月18日同寫意論壇上，兩位研發(fā)出身的大咖在面對“4+7”時，給出的回答是“以前怎樣做，以后還是怎樣做，做好我的研發(fā)工作即可”。他們回答是那么坦然，事實也應(yīng)該如此，“4+7”的降價幅度是52%，如果把銷售費(fèi)用的50%-70%擠掉，對于藥企而言，并沒有所想地那么糟糕。不論美國還是歐洲，仿制藥都沒有人大規(guī)模做學(xué)術(shù)，三分之二以上的藥品價格最終都回歸到生產(chǎn)者，所以即便美國以超低的價格銷售仿制藥，制藥企業(yè)并沒有出現(xiàn)虧本的現(xiàn)象。
其實在過去的一個月里，筆者已經(jīng)調(diào)研了4+7絕大部分品種的原料銷售價格，初略地估算了生產(chǎn)成本，如果藥企擁有自己的原料生產(chǎn)線，制劑自主生產(chǎn)，4+7品種依然存在微薄的利潤。“4+7”是國家直采，銷售費(fèi)用免了，而且還預(yù)付一部分貨款，之前的爛賬現(xiàn)象不復(fù)存在，對藥企而言，以價換量，薄利多銷，并沒有被逼上絕路。根據(jù)美國仿制藥協(xié)會的數(shù)據(jù)，很多“4+7”產(chǎn)品的中標(biāo)價并不比美國的價格便宜，美國仿制藥企業(yè)為何敢如此低價地銷售仿制藥，背后的邏輯值得廣大同仁深思。
邏輯二：促進(jìn)藥價下降，緩解醫(yī)保壓力
在美國，F(xiàn)DA這幾年幾乎每年都會發(fā)布news，介紹美國仿制藥的市場狀況。因為大力發(fā)展仿制藥，促進(jìn)仿制藥競爭，美國的仿制藥市場開始出現(xiàn)下滑。2018年4月，F(xiàn)DA就發(fā)文稱，美國的仿制藥市場相比2016年下降了50億美元。除了FDA，美國仿制藥工業(yè)協(xié)會每年都會發(fā)布數(shù)據(jù)報告，介紹仿制藥低價機(jī)制，每年為美國節(jié)省的醫(yī)療開支，其中2018年節(jié)省的醫(yī)療開支達(dá)2650億美元。除了美國，加拿大、歐盟、土耳其、日本也有類似的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)，似乎已經(jīng)成為政府的政績的體現(xiàn)，中國長期獨(dú)立與世界大流之外是不可能的事情。
一方面因為我國仿制藥質(zhì)量不可靠，不具備替代原研的條件，另一方面是流通環(huán)節(jié)成本太高，價格方面與原研相比不存在明顯的優(yōu)勢，難以替代原研。一致性評價之后，仿制藥的質(zhì)量有了保障，促進(jìn)仿制藥替代原研有了質(zhì)量基礎(chǔ)。然而光有質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有仿制藥價格與原研相比有足夠的優(yōu)勢，仿制藥替代原研的問題才能得到根本解決。
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