03 調(diào)節(jié)藥價(jià)也是核心工作

值得注意的是，帶量采購(gòu)雖然初期的關(guān)鍵政策意圖是降低國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品支出，減輕國(guó)家醫(yī)保的資金負(fù)擔(dān)，但隨著帶量采購(gòu)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)逐漸成熟，帶量采購(gòu)也正在成為調(diào)節(jié)管理藥價(jià)的新機(jī)制，并且在各省市試點(diǎn)遍地開(kāi)花。

去年3月份國(guó)家機(jī)構(gòu)“大部制改革”塵埃落定，“以一合四”國(guó)家醫(yī)保局橫空出世。新成立的國(guó)家醫(yī)保局合并了人保部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)；原屬于衛(wèi)計(jì)委的新農(nóng)合職責(zé)；民政部的醫(yī)療救助職責(zé)；發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理；藥品和耗材的招標(biāo)采購(gòu)職責(zé)；還有權(quán)監(jiān)管醫(yī)保類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)；同時(shí)將其征收醫(yī)保、生育保險(xiǎn)費(fèi)用的職責(zé)交給稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)。

而第二輪帶量采購(gòu)納入自費(fèi)藥，意味著國(guó)家醫(yī)保局并不僅僅借助帶量采購(gòu)的方式，降低國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品不合理高價(jià)，也在借由帶量采購(gòu)探索藥品價(jià)格管理的新方式，以承擔(dān)起過(guò)去發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的職責(zé)責(zé)任。

2019年11月29日，由國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知中也強(qiáng)調(diào)，對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用范圍的藥品，各地要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，借鑒國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用經(jīng)驗(yàn)，采取單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，在采購(gòu)藥品范圍、入圍標(biāo)準(zhǔn)、集中采購(gòu)形式等方面加大改革創(chuàng)新力度，形成國(guó)家和地方相互促進(jìn)的工作格局。

同時(shí)，通知鼓勵(lì)探索采取集團(tuán)采購(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體采購(gòu)等方式形成合理價(jià)格，同時(shí)鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)藥店等積極參與，共同推動(dòng)形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

事實(shí)上，河北省、武漢市、廣西省等地方已經(jīng)響應(yīng)號(hào)召，在地方嘗試使用帶量采購(gòu)的方式進(jìn)行藥品招標(biāo)工作，而在試點(diǎn)品種上，河北省“兩病”15個(gè)試點(diǎn)品種已經(jīng)在采購(gòu)藥品范圍上進(jìn)行創(chuàng)新，品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)不足3家的，允許未過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)參與競(jìng)標(biāo)。

可以想見(jiàn)，第二輪帶量采購(gòu)試點(diǎn)品種在自費(fèi)藥上開(kāi)了一個(gè)口子，未來(lái)還將可能有自費(fèi)藥進(jìn)入到帶量采購(gòu)試點(diǎn)品種中，帶量采購(gòu)已經(jīng)成為官方管理藥價(jià)的機(jī)制，無(wú)論在國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)還是在目錄外，相關(guān)藥企都要做好準(zhǔn)備。