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          醫(yī)保目錄的調出機制 輔助用藥或再遭重擊!

          作者:醫(yī)藥網     來源:醫(yī)藥網    2019-3-21    打印內容 打印內容

          此次醫(yī)保目錄的調出機制,可能又會給風雨飄搖的輔助用藥帶來重重一擊

          ▍醫(yī);鸩皇恰疤粕狻保@些藥品要調出目錄

          近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》,明確了調整規(guī)則及談判路線,對此,業(yè)內紛紛討論創(chuàng)新藥、部分基藥以及過評品種會迎來利好。

          但值得注意的是,此次醫(yī)保目錄調整也在統(tǒng)籌考慮藥品結構,明確調入和調出機制。

          更鮮明的政策信號來自于官方:國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在”兩會”上表示,絕不能讓醫(yī);鸪蔀椤靶绿粕狻薄獓夷夸浾{整要充分考慮醫(yī)保基金的承受能力,要充分考慮臨床需求。目錄調整也不能只進不出,對于經過專家嚴格評審、不具備條件的藥品也要調出目錄。

          據興業(yè)證券分析,基于此次“統(tǒng)籌兼顧”的原則,且優(yōu)先考慮的藥品領域多以西藥為主,預計此次醫(yī)保目錄調整西藥數量的增幅可能大于中成藥。

          國金證券給出了更明確的結論,其在研報中分析:醫(yī)保目錄的調整以提升醫(yī)保基金使用效率為核心,在基金可負擔的基礎上,突出臨床價值,因此有能力研發(fā)出臨床效果好的公司將受益,在“騰籠換鳥”中臨床療效不明確的輔助用藥將面臨危機。

          這意味著,此次醫(yī)保目錄的調出機制,可能又會給風雨飄搖的輔助用藥帶來重重一擊。

          ▍核心適應癥進入醫(yī)保更重要

          據海通證券分析,醫(yī)保目錄內藥品限定適應癥報銷,核心適應癥進入醫(yī)保更重要。對于創(chuàng)新藥來說,若首次獲批的適應癥并非核心適應癥,市場空間有限,獲批上市與進入醫(yī)保先后對競爭格局影響有限,核心適應癥能否更快地獲批并進入醫(yī)保才更為重要。

          道理都是相通的,一直以來,輔助用藥飽受爭議的兩大問題在于:超適應癥使用和用藥療程不規(guī)范。

          信息服務公司經七緯五曾發(fā)文,在解放軍第474醫(yī)院藥劑科對院內輔助用藥調查中發(fā)現,適應癥不適宜、重復用藥、隨意換藥的現象頻繁發(fā)生,如質子泵抑制劑(PPIs)就存在過度使用現象。

          一份中國醫(yī)療保險研究會的報告曾指出,舒血寧注射液有154種疾病在使用,其中近51.59%的疾病超出了說明書適應癥范圍。

          通常,如果藥品的療效不確切,藥理作用機制不明確,且非對因或對癥治療的藥物,則更容易被列入輔助用藥,除非在短時間內加強臨床療效研究,使藥品的適應癥療效明確,否則會對其被調入或調出醫(yī)保目錄帶來一定的影響。

          此外需要注意的是,2017版醫(yī)保目錄,在新增不少品種的基礎下,對較多品種進行了備注限制。興業(yè)證券預計此輪目錄調整,調整限制也是企業(yè)重點關注點之一,但“嚴出”仍將可能是此輪醫(yī)保目錄調整的基調。

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