帶量采購改革紅利源于對300萬醫(yī)藥代表的“圍剿”
作者：醫(yī)藥網 來源:醫(yī)藥網 2019-4-19 
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“以量換價”是帶量采購的核心，企業(yè)最關心是如何實現“用量保證”。地方政府的實施細則均在這一方面作出了明確規(guī)定，對各醫(yī)療機構實際采購數據、完成情況按月進行監(jiān)測、總結，確保1年內完成合同用量。
記者了解到，帶量采購落地這半個月來，試點地區(qū)醫(yī)療機構對中標藥品的采購量已經超出預期，有個別藥品的采購量甚至已經達到了合同量的數倍。
控費降價是大勢所趨
“4+7”帶量采購全面落地、國家醫(yī)保局宣布年內實施醫(yī)保目錄動態(tài)調整、國家衛(wèi)健委宣布制定全國性輔助用藥目錄等政策，對于醫(yī)藥行業(yè)正在產生著深刻的影響。
中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬認為，醫(yī)�；鸶咚僭鲩L期已經結束了，這一趨勢決定了當前和今后控費的嚴峻形勢，即使沒有“4+7”帶量采購，醫(yī)院對藥品支付能力的下降也會對于醫(yī)藥市場產生同樣的影響。三明之所以成為醫(yī)改模范，主要原因就是窮則思變。2012年改革之前，三明醫(yī)�；鹛潛p嚴重，醫(yī)患矛盾突出。圍繞醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療推進“三醫(yī)聯動”，獲得了“藥價下降、醫(yī)務人員收入增加、醫(yī)保扭虧為盈”三贏。
詹積富認為是實現了“四贏”，通過斬斷藥品回扣的灰色利益鏈，藥企也能更加專注于創(chuàng)新�！耙蛔缆閷⑺膫�人都贏了，那輸了的是誰呢？就是‘牌桌’之下300多萬的醫(yī)藥代表�！闭卜e富說，降藥價必須“圍剿”醫(yī)藥代表，讓醫(yī)生不再有拿回扣的機會。
江濱認為，隨著國家鼓勵創(chuàng)新藥政策的落地，越來越多的創(chuàng)新品種審批上市、通過國家談判進入醫(yī)保和放量使用，會對醫(yī)�；饚砗艽髩毫Γ虼丝刭M將是國家的長期政策，降藥價是控費的手段之一，降低藥價較為合理科學的方法便是降低藥品采購中不合理的制度成本。
江濱研究認為，當前不合理的制度成本是在40%～60%之間，帶量采購中選品種平均降幅52%，現在擠出的基本都是制度成本，并沒有要求企業(yè)降低自己的利潤，對企業(yè)的總體影響不應該太大。而且，中標帶量采購之后，企業(yè)也不用擔心不給回扣就沒有采購量。
3月18日上午，廈門大學附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏�。處方藥為�?+7”中選品種之一的恩替卡韋，新售價為17.36元/盒（28片/盒）。而在這一新政實施之前，恩替卡韋的原研藥品價格為175.68元/盒（7片/盒）。
正大天晴的恩替卡韋是此次帶量采購的降價明星，降價幅度超過90%。第一財經記者從廈門了解到，此前正大天晴在廈門市場占有率較低，當地患者以吃比較貴的原研藥為主，帶量采購試點讓正大天晴打開了福建市場。
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