4+7帶量采購應(yīng)盡快向產(chǎn)品試點(diǎn)轉(zhuǎn)變
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-5-24 
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4+7帶量采購目前已經(jīng)在十一個試點(diǎn)城市鋪開，可以肯定的說，國家實(shí)施一致性評價藥品的帶量采購政策是惠及民生的，也是全國患者翹首以盼的。
但相關(guān)的問題也暴露出來。這些問題噬待管理部門重視和解決。
目前4+7帶量采購落地執(zhí)行層面主要有以下問題：
1.試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)院采購量不等同于實(shí)際使用量
截止到5月14日24點(diǎn)，25個中選品種在11個試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片支，總金額的5.33億，完成約定采購總量的27.31%。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，這個數(shù)字超出了預(yù)期，也消除了以往業(yè)界對于醫(yī)院是否使用的擔(dān)心。
醫(yī)院采購量就是使用量？
好像需要探討。
做業(yè)務(wù)的都知道，藥品進(jìn)了醫(yī)院，并不意味著就是使用了，還需要醫(yī)藥代表做醫(yī)生、科室的相關(guān)工作才能上量，否則就是醫(yī)院庫存而已。
具體醫(yī)生處方開具多少25個中選品種，還尚未可知。
2.造成區(qū)域間巨大的價格落差，形成了區(qū)域間巨大的不公平
現(xiàn)在，11個試點(diǎn)城市（4個直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個副省級城市：沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安）都執(zhí)行了25個入圍產(chǎn)品的采購，產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院。
但是，由于是區(qū)域試點(diǎn)，導(dǎo)致試點(diǎn)外的患者，為了購買降價產(chǎn)品，不惜遠(yuǎn)奔幾百公里到試點(diǎn)城市購藥，既增加了患者的差旅費(fèi)用，也讓患者頗多怨言。
現(xiàn)在，河北、內(nèi)蒙古的患者跑到沈陽、北京或者天津的醫(yī)院購買降價藥品的情況比比皆是，對于這些現(xiàn)象，管理部門不能視而不見。
我們可以看到，十一個試點(diǎn)城市基本都是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市，而那些經(jīng)濟(jì)較為落后的區(qū)域，比如內(nèi)蒙古，甘青寧等的患者更需要享受藥品降價的惠濟(jì)。
區(qū)域間巨大的價格落差，本身就存在很大的不公平。
3.造成醫(yī)院和藥店之間的巨大價格落差
在試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要構(gòu)成的政策性市場主要執(zhí)行25個產(chǎn)品的談判價格，而非政策性市場，比如藥店、診所，由于不受價格管制，并沒有執(zhí)行25個產(chǎn)品的談判價格。
這就讓患者很迷惑，為什么同一產(chǎn)品，醫(yī)院和藥店價格相差如此懸殊？
對于藥店來說，也讓其非常被動。
一方面如果有產(chǎn)品，價格比醫(yī)院高出不少，讓患者質(zhì)疑藥店的價格策略，減少了患者的整體到藥店的購買熱情，另一方面，一些藥企為了平衡市場價格，忍痛對藥店停供，患者到藥店買不到產(chǎn)品，也讓患者降低了對藥店的認(rèn)可度。
4.藥企難以平衡試點(diǎn)區(qū)域市場價格體系
一般來說，藥企的產(chǎn)品經(jīng)營主要面對兩個市場，一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的政策性市場，二是藥店、診所、民營醫(yī)院為主的非政策性市場。
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