DRG付費模式下誰是贏家？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-6-21 
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國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關于印發(fā)按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知。通知指出，國家DRG付費國家試點工作組根據(jù)前期各�。▍^(qū)、市）申報參加DRG付費國家試點的情況，確定北京、天津、上海等30個城市作為DRG付費國家試點城市。
醫(yī)保資金捉襟見肘已經(jīng)不是新聞了，國家這次出臺DRG也是為了指導臨床醫(yī)生合理用藥，改善用藥結構，提高診療質(zhì)量，更有效率的利用醫(yī)保資金。
但只要改革，就會有受益方，也有受損方，那么這次實行DRG，誰才是贏家？
一、什么樣的產(chǎn)品適合DRG？
一定是性價比高的產(chǎn)品。DRG付費模式類似于我們平時說到的“包干”模式，按疾病診斷分好組后，醫(yī)保給醫(yī)院報銷的治療費用也就固定了。如果患者的治療費用超出了固定限額，那么超出部分就會由醫(yī)院承擔。
所以，醫(yī)院將會有動力去提高診療質(zhì)量管理，醫(yī)生有動力提高診療水平，減少亂開藥現(xiàn)象。畢竟，現(xiàn)在不是醫(yī)院收入高就代表利潤高了。為了達到多方的利益平衡，醫(yī)生更愿意使用一些價格不貴，藥效還不錯的產(chǎn)品。
醫(yī)保品會占有一定優(yōu)勢，但在也不是是醫(yī)保品都好做的時代了，畢竟錢在那擺著呢，重要的是性價比要高，超出了要影響科室績效考核的。在保證療效的前提下，價格不要太高，盡量降低占用的費用額度，選擇一個價格和療效達到平衡的產(chǎn)品。
如果說一定要在價格和療效之間排個順序，Joe哥選擇價格。因為目前市場判斷藥物療效最簡單粗暴的方法就是看產(chǎn)品是原研藥還是仿制藥。原研的產(chǎn)品好像現(xiàn)在很難和性價比掛上鉤了，至于說仿制藥里哪個效果好，其實除了個別一些比較好的國產(chǎn)仿制品，其他的在醫(yī)生眼里都差不多，最終還是看價格！
二、醫(yī)保品的優(yōu)勢會被弱化
以往藥品進入醫(yī)保就像過年吃餃子一樣，so happy！按照規(guī)律，進了醫(yī)保就意味著醫(yī)生處方的意愿度變強，患者的接受度更高，更意味著銷量爆發(fā)式的增長。
但醫(yī)院實行了DRG，按病種付費，固定費用額度。即使在醫(yī)保也并不意味著產(chǎn)品會賣的特別好，這回要真正的考驗產(chǎn)品的實力—性價比。實行DRG以后確實可以很大程度的降低醫(yī)保資源被過度使用的亂象，臨床醫(yī)生會考慮怎樣利用有限的資源為患者帶來更好的診療體驗。所以又回到第一個問題，性價比高的藥品以后可能會有放量增長。
當然，如果你的產(chǎn)品既性價比高，又在醫(yī)保，perfect......但是如果性價比一般，尤其是療效也一般，只是單純的在醫(yī)保能報銷，不好意思，你的時代可能已經(jīng)結束了，今后不會再有“唯醫(yī)保論”了。國家正在主導一場醫(yī)藥行業(yè)的優(yōu)勝劣汰，無論是“4+7”還是DRG，最后存活下來的都是有一定規(guī)模和實力，同時生產(chǎn)的產(chǎn)品確實是療效不錯的廠家。
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