“4+7”帶量采購(gòu)落地已經(jīng)近3個(gè)月時(shí)間，落地完成情況和政策細(xì)節(jié)成為了行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。近期E藥經(jīng)理人走訪調(diào)查了多家上海三甲醫(yī)院，采購(gòu)?fù)瓿蛇M(jìn)度如何？哪些品種表現(xiàn)尤其突出？跨區(qū)域購(gòu)藥情況怎樣？中標(biāo)藥的質(zhì)量能否有保證？…有諸多細(xì)節(jié)性的問題需要回答。

自2019年3月至今，“4+7”帶量采購(gòu)已經(jīng)在11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)。而市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)，也由“4+7”帶量采購(gòu)首批25個(gè)品種的競(jìng)標(biāo)結(jié)果和落地規(guī)則，轉(zhuǎn)移到了25個(gè)品種在11個(gè)試點(diǎn)城市帶量落地采購(gòu)具體的執(zhí)行和放量情況。

“4+7”帶量采購(gòu)落地1個(gè)月，相關(guān)的采購(gòu)整體情況便已經(jīng)公布。4月3日，國(guó)務(wù)院第43次常務(wù)會(huì)議發(fā)布的試點(diǎn)工作專題匯報(bào)顯示，截止14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片支，總金額的5.33億，完成約定采購(gòu)總量的27.31%。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在會(huì)上表示，這個(gè)數(shù)字超出了預(yù)期，也消除了以往業(yè)界對(duì)于醫(yī)院是否使用的擔(dān)心。

而自3月落地至今，“4+7”帶量采購(gòu)已經(jīng)在11個(gè)試點(diǎn)城市推行落地超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。最新的采購(gòu)進(jìn)展情況如何？在關(guān)鍵的試點(diǎn)城市如上海，整體落地情況如何？E藥經(jīng)理人近期走訪調(diào)查多家參與“4+7”帶量采購(gòu)的上海三甲醫(yī)院，試圖還原“4+7”帶量采購(gòu)在上海落地的一手面貌。

1、全面擴(kuò)大帶量采購(gòu)規(guī)模

“4+7”帶量采購(gòu)品種在試點(diǎn)政策落地后為百姓帶來(lái)了明顯實(shí)惠，成為所有接受采訪的上海三甲醫(yī)院的共識(shí)，而癌癥患者的獲益則尤其突出。

上海華東醫(yī)院副院長(zhǎng)朱惠莉在接受采訪時(shí)表示，“4+7”政策落地產(chǎn)生了諸多利好，一個(gè)是帶量采購(gòu)藥品價(jià)格下降幅度非常大，平均下降50%多，最多的下降96%，“4+7”落地以后，老百姓受惠明顯。另外，這25種藥主要是常用藥，但也涉及比較昂貴的腫瘤藥，如吉非替尼中標(biāo)原研藥易瑞沙價(jià)格降幅達(dá)到了76%，常見病患者和腫瘤患者的受惠都比較多。

“易瑞沙價(jià)格下降幅度非常大，原來(lái)一粒藥的價(jià)格是現(xiàn)在一盒藥的價(jià)格，這樣一來(lái)，老百姓都用得起，在上海買AZ原廠的產(chǎn)品，價(jià)格便宜，質(zhì)量又保證，所以現(xiàn)在很多患者都回來(lái)到醫(yī)院開這個(gè)藥。”朱惠莉說(shuō)。

值得注意的是，雖然“4+7”帶量采購(gòu)為中標(biāo)品種承諾60%的試點(diǎn)城市醫(yī)院市場(chǎng)用量，但從上海各家接受采訪的三甲醫(yī)院政策來(lái)看，并未采取強(qiáng)制性手段保證采購(gòu)用量，仍然保證中標(biāo)品種采取“一品雙規(guī)”，既能開到中標(biāo)藥，也能開到外資原研藥。

朱惠莉講到，華東醫(yī)院并沒有規(guī)定醫(yī)生對(duì)“4+7”帶量采購(gòu)中標(biāo)藥的用量，但醫(yī)院對(duì)中標(biāo)藥品的價(jià)格及時(shí)進(jìn)行了修改，并及時(shí)采購(gòu)供應(yīng)臨床。在這一點(diǎn)上，“4+7”帶量采購(gòu)的政策與之前上海已經(jīng)落地的三批帶量采購(gòu)政策不同，之前三批上海帶量采購(gòu)要求完成規(guī)定采購(gòu)量，醫(yī)院在完成帶量采購(gòu)中標(biāo)藥的基礎(chǔ)上，再對(duì)患者開放高價(jià)的原研藥，而“4+7”帶量采購(gòu)相關(guān)品種則未采取類似的強(qiáng)制完成措施。