湖南省醫(yī)保局日前下發(fā)《關(guān)于湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品續(xù)（簽）約的通知》（下稱《通知》），將27個(gè)藥品續(xù)（簽）約成功納入該省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理范圍。與該省前兩年的特藥納入范圍相比較，此次在納入原研藥的同時(shí)，納入了多個(gè)國(guó)產(chǎn)仿制藥，包括了多個(gè)國(guó)家集中采購(gòu)中標(biāo)品種。

值得注意的是，根據(jù)此次《通知》，有兩個(gè)原研藥續(xù)約不成功。此外，直接被從醫(yī)保目錄和特藥范圍中調(diào)出的4個(gè)藥品：醋酸蘭瑞肽、拉帕替尼、氟維司群、重組人干擾素β-1b，均為國(guó)家談判未成功、未進(jìn)入國(guó)家新版《藥品目錄》的產(chǎn)品。有分析認(rèn)為，地方特藥以國(guó)家藥品談判為錨、范圍收緊已是大趨勢(shì)，在醫(yī)�？刭M(fèi)的影響下原研替代將繼續(xù)加快。

續(xù)（簽）約品種國(guó)產(chǎn)占八成

根據(jù)湖南省醫(yī)保局公布的消息，此次續(xù)（簽）約成功的27個(gè)藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、前列腺癌和肺動(dòng)脈高壓等治療領(lǐng)域。其中續(xù)約品種12個(gè)，平均降幅為11.47%，最高降幅為32%；新納入簽約品種15個(gè)，平均降幅為20.56%，最高降幅為56.11%。

業(yè)內(nèi)人士評(píng)論認(rèn)為，這樣的幅度并不意外，根據(jù)湖南省之前發(fā)布的通知，企業(yè)提交特藥續(xù)約申請(qǐng)報(bào)告須包括藥品臨床療效情況（包括與競(jìng)品的對(duì)比分析），藥品獲批上市以來全國(guó)各地價(jià)格的變化情況（包括參與國(guó)家醫(yī)保談判和招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格情況）以及2018年全年、2019年全年和2020年第一季度在湖南省的進(jìn)院情況、銷售情況（提供在醫(yī)院和藥店銷售的總?cè)舜魏涂偨痤~）及患者人群分析�！皬暮�南省醫(yī)保局要求提交的材料以及最終成效可以看出，以地方為主的醫(yī)保談判也已逐漸步上軌道。”

《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者注意到，此次成功續(xù)（簽）約的吉非替尼、來那度胺、�？颂婺帷⒓谆撬嵋榴R替尼、利妥昔單抗、硼替佐米、阿比特龍、達(dá)沙替尼、安立生坦等，均屬于湖南省原特藥品種、已進(jìn)入國(guó)家新版《藥品目錄》乙類部分的品種，生產(chǎn)企業(yè)超八成為國(guó)內(nèi)企業(yè)。

考慮到患者用藥調(diào)整需求，湖南此次對(duì)續(xù)約不成功的格列衛(wèi)和凡瑞克也分別設(shè)置了6個(gè)月和3個(gè)月的過渡期，明確在過渡期內(nèi)，對(duì)已享受該藥特藥待遇的患者繼續(xù)進(jìn)行特藥醫(yī)保支付，新患者特藥醫(yī)保不予支付�！锻ㄖ�》也額外提醒，各地要切實(shí)做好此次續(xù)約不成功設(shè)置了過渡期的藥品和直接調(diào)出藥品的政策解釋工作，指導(dǎo)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店做好患者替代用藥的保障工作。

借道商業(yè)保險(xiǎn)可行？

從湖南一省今年醫(yī)保特藥范圍的變化不難看出，國(guó)談品種將成為特藥的錨點(diǎn)。今年3月湖南就將31個(gè)藥品納入該省特藥使用管理范圍，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，其依據(jù)正是“切實(shí)做好國(guó)家談判藥品的落地工作”�？梢哉f，隨著醫(yī)保政策的明晰，依靠地方增補(bǔ)的拓展市場(chǎng)方式急需改變。