關注我們: icon

          120_120px;
          icon
          120_120px;
          icon
          120_120px;

          行業(yè)動態(tài)

          Industry News

          您當前的位置:首頁> 行業(yè)動態(tài)

          醫(yī)保談判藥品單列門診統(tǒng)籌支付的利弊分析

          作者:醫(yī)藥網(wǎng)     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2021-1-1    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

          福建省醫(yī)保局日前發(fā)布通知,自2021年1月1日起,將去年的20個國家談判藥品單列門診統(tǒng)籌支付。不設起付線,報銷比例為職工80%、城鄉(xiāng)居民60%,封頂線與當?shù)貎身椫贫饶甓确忭斁共用。

          國家醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)的《關于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號曾明確:“各地醫(yī)保部門要科學測算、周密組織,在確;鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯,積極探索符合本地實際的支付方式。對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,可根據(jù)基金收支情況,通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式,減輕患者負擔!

          時間不知不覺已過去一年。事實上,在福建2020年醫(yī)療保障工作要點中,就曾提出“探索部分國家談判藥品單列門診統(tǒng)籌支付政策”。根據(jù)福建此份通知內(nèi)容,第一批單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品從國家談判藥品中進行遴選,并遵循適于在門診使用、使用周期較長或規(guī)范治療年度總費用較高、適應證為福建省現(xiàn)行統(tǒng)一發(fā)布的門診特殊病種未覆蓋的藥品的原則。除了單列門診統(tǒng)籌支付外,對于未列入單列門診統(tǒng)籌支付的國家談判藥品,但已有門診特殊病種保障的,也要求各統(tǒng)籌區(qū)可在原有門診特殊病種待遇基礎上,結合基金收支情況,通過調(diào)整封頂線進行保障。

          通過福建這一份地方醫(yī)改創(chuàng)新政策,我們看到:

          一是以醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號為主要依據(jù),用一定原則遴選了部分藥品,算是部分完成上級任務;

          二是以門診使用作為突破口,試圖將國家醫(yī)保談判藥品落地和節(jié)約不必要的住院費用報銷結合起來;

          三是發(fā)現(xiàn)單列門診統(tǒng)籌支付的好處、局限性,解放思想后,同步也支持在門診特殊病種待遇封頂線上調(diào)整;

          四是積極發(fā)揮省級醫(yī)保部門在制度改良上的指導作用,同時允許各地方因地制宜,堅持誰改革誰擔當。

          接下來,我們就國家談判藥品的門診使用,特別是單列門診統(tǒng)籌支付,嘗試做些工具探討。

          01 對藥品做單列門診統(tǒng)籌的好處

          對擁有這些藥品的企業(yè)會是明確的利好,實際上,這些藥品在單列門診統(tǒng)籌中使用,可以在某種意義上被當做“重點監(jiān)控品種”了。

          以治療黃斑水腫的抗VEGF眼科藥物為例,此次被福建列入單列門診統(tǒng)籌支付的包括了康柏西普、阿柏西普和雷珠單抗。支付范圍略有差距:阿柏西普限用范圍為50歲以上的濕性年齡相關性黃斑變性(AMD)、糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害;康柏西普在AMD和DME引起的視力損害適應證外,增加了脈絡膜新生血管(CNV)導致的視力損害;雷珠單抗則在AMD和DME、CNV導致的視力損害外,再增加繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫引起的視力損害的適應證。但在統(tǒng)籌支付時,均強調(diào)每眼累計最多支付9支,第1年度最多支付5支,阿柏西普、雷珠單抗和康柏西普的藥品支數(shù)合并計算。

          12

          上篇:

          下篇:

          国产字幕91在线视频播放,自慰流白浆久久精品免费,无码av天堂手机版,亚洲AV日韩AV不卡在线观看