醫(yī)保談判申報如火如荼！120萬“神藥”是否入局？
作者：中國醫(yī)藥網(wǎng) 來源:中國醫(yī)藥網(wǎng) 2022-7-16 
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國家醫(yī)保局還特別規(guī)定：禁止在申報材料中，出現(xiàn)國家機關(guān)、學(xué)術(shù)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會或者領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、患者及其他人員的姓名、照片、圖像等，以及其他誤導(dǎo)性、誘導(dǎo)性、夸大性內(nèi)容。并在最后一條要求中強調(diào)“如有不符不予采用”，進(jìn)一步強調(diào)公平競爭。
為進(jìn)一步加大企業(yè)競爭，《非獨家藥品競價規(guī)則》對于非獨家品種的醫(yī)保準(zhǔn)入制度設(shè)計做出了調(diào)整，有助于改變以往臨床價格高昂的非獨家品種缺乏合理的準(zhǔn)入機制的問題。
2020年7月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，規(guī)定除帶量采購中選藥品外，其他非獨家藥品根據(jù)準(zhǔn)入競價等方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。不過，非獨家藥品采用競價方式準(zhǔn)入，并沒有在此前的醫(yī)保談判中落地。
此次醫(yī)保談判的非獨家藥品競價規(guī)則主要是：
醫(yī)保方測算并提出醫(yī)保支付意愿，作為該通用名藥品的準(zhǔn)入門檻；
參與申報的企業(yè)分別報價，只要有1家企業(yè)報價不高于醫(yī)保支付意愿，則該通用名藥品即可納入醫(yī)保乙類目錄，否則該通用名藥品不納入；
競價藥品納入醫(yī)保目錄的支付標(biāo)準(zhǔn)取各企業(yè)報價中的最低報價。
這意味著，對于“非獨家藥品”而言，無論是在資料申報環(huán)節(jié)，還是現(xiàn)場競價環(huán)節(jié)，企業(yè)都存在被競爭對手拉低中選價格的風(fēng)險。不過，綜合考慮供應(yīng)保障和鼓勵創(chuàng)新，醫(yī)保談判競價的核心導(dǎo)向依然是堅持“價格合理”，政策方面顯示，如果企業(yè)報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，將以醫(yī)保支付意愿的70%兜底。
此時此刻，新一輪醫(yī)保談判大幕已經(jīng)拉開。去年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整共對117個藥品進(jìn)行了談判，談判成功94個，總體成功率80.34%�？芍^成績斐然；今年醫(yī)保談判，將有哪些重磅品種入圍并最終實現(xiàn)“以價換量”，顯然值得市場期待。
02、PD-1產(chǎn)品仍受關(guān)注 國談CAR-T再添一員？
據(jù)行業(yè)數(shù)據(jù)梳理，目前潛在國家醫(yī)保談判品種超過250個，其中2021年通過形式審查、未進(jìn)入醫(yī)保的新通用名藥品超過90個，2022年獲批的新通用名藥物約60個，以及醫(yī)保目錄內(nèi)獲批新適應(yīng)癥藥品和到期續(xù)約品種百余個。
今年可能參與談判的品種中看點頗多，恒瑞有3個新產(chǎn)品沖擊醫(yī)保談判，百濟也有 2 款創(chuàng)新藥待談，國產(chǎn)各大PD-1適應(yīng)癥進(jìn)一步增加，復(fù)星凱特和藥明巨諾的 CAR-T能否進(jìn)入談判也備受關(guān)注。
作為腫瘤免疫治療的“基石”，國產(chǎn)PD-1/L1領(lǐng)域一直是腫瘤市場競爭的“紅�！�，也是每年醫(yī)保談判的重要看點。
作為腫瘤領(lǐng)域重磅用藥，PD-1因廣闊的市場前景備受期待，又因藥企扎堆布局“內(nèi)卷”，歷次醫(yī)保談判中，PD-1的價格一降再降被推到風(fēng)口浪尖。
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