大醫(yī)保時(shí)代下的藥價(jià)、招標(biāo)與采購
作者:佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-4-13 打印內(nèi)容
整合供需雙方采購平等協(xié)商
針對(duì)公立醫(yī)院藥品集中采購,當(dāng)下的招標(biāo)降價(jià)、“二次議價(jià)”、醫(yī)院控費(fèi)等問題依然是亟待解決的燙手山芋。此次改革前,發(fā)改委管定價(jià),人社部管醫(yī)保目錄,衛(wèi)計(jì)委管招標(biāo)采購,醫(yī)保來買單!盎ㄥX的制定不了價(jià)格,定價(jià)的不管使用規(guī)范”,醫(yī)保壓力山大,地方醫(yī)保資金吃緊甚至收不抵支。
由醫(yī)保局出手藥品招標(biāo)采購,一方面體現(xiàn)了“誰付費(fèi)、誰操盤”的原則;另一方面,在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保資金面前,將采取藥品中標(biāo)價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)緊密捆綁的方式,以實(shí)現(xiàn)各方利益最大化。
醫(yī)保理應(yīng)被視作一個(gè)應(yīng)有完整權(quán)利的市場(chǎng)主體,作為買方,醫(yī)保可以與藥品賣方的生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)賣方的醫(yī)院、補(bǔ)充醫(yī)保賣方的商保公司進(jìn)行價(jià)格談判,極大提高醫(yī)保作為付費(fèi)方的議價(jià)能力。
未來,醫(yī)保國(guó)家談判一定會(huì)加強(qiáng),醫(yī)保談判的落地,讓其藥品定價(jià)及議價(jià)強(qiáng)勢(shì)地位得以提升。作為“大買主”的醫(yī)保局,也一定會(huì)出重拳推動(dòng)藥品“兩票制”并加速統(tǒng)一采購制度,遏制招標(biāo)過程中可能存在的權(quán)力尋租,倒逼那些虛高的藥價(jià)擠干水分。
不難預(yù)見,在完善的“信息網(wǎng)”和統(tǒng)一的“權(quán)力網(wǎng)”下,想在價(jià)格上搞“小動(dòng)作”是很難的了。每個(gè)省、每個(gè)地區(qū)的藥品的使用情況也會(huì)更加透明化,這預(yù)示著藥品價(jià)格將更加合理趨向市場(chǎng)化。
加快行業(yè)轉(zhuǎn)型促進(jìn)藥企升級(jí)
過去,很多地方的藥品集中招標(biāo)采購制度實(shí)際上是“只招標(biāo)、不采購”,只能稱之為“藥品集中招標(biāo)”,F(xiàn)在醫(yī)保支付改革加快,單病種付費(fèi)與DRG(疾病診斷相關(guān)組)付費(fèi)隨之推進(jìn),如果醫(yī)保支付改革能夠順利進(jìn)行,藥企又將迎來大洗牌時(shí)代。
可以想見,醫(yī)保在未來藥品、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)以及采購價(jià)格等方面的地位將是強(qiáng)勢(shì)的,醫(yī)保局將成為“大支付方”和“超級(jí)采購方”。與此同時(shí),也對(duì)新成立機(jī)構(gòu)的議價(jià)能力提出了更高要求。而無論機(jī)構(gòu)如何改革,事還是事,下一步,醫(yī)藥支付標(biāo)準(zhǔn)將成為關(guān)鍵的藥價(jià)及耗材價(jià)談判杠桿。過去省級(jí)藥品及耗材招標(biāo)采購平臺(tái)的壟斷性地位和定價(jià)者角色,要么在機(jī)構(gòu)改革行政職能轉(zhuǎn)變中被逐步弱化,要么轉(zhuǎn)型為第三方服務(wù)平臺(tái),在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展。
國(guó)內(nèi)同品種產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)依然非常激烈,但中標(biāo)數(shù)量有限、醫(yī)保目錄有限,此消彼長(zhǎng),一定會(huì)有部分藥企被大浪淘沙淘掉,也會(huì)有藥企借此異軍突起,格局變大,越做越強(qiáng)。未來,在藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)上,出身、規(guī)模、風(fēng)格可以是多樣化的,省級(jí)集采平臺(tái)、藥交所、跨區(qū)域采購聯(lián)盟亦或是醫(yī)聯(lián)體自用自采,只要單價(jià)符合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),招標(biāo)采購過程公開透明,符合規(guī)則,都有依法依規(guī)獲得生存與發(fā)展空間!罢l采得好,就讓誰來采!弊罱K付費(fèi)者制定談判規(guī)則、監(jiān)管價(jià)格區(qū)間,也符合國(guó)際通行做法。
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