百億醫(yī)保增量市場擴(kuò)容，哪些品種有機(jī)會？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-5-17 
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第二次國家談判鎖定的18個抗癌藥，替尼類靶向抗癌藥共10個。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年國內(nèi)抗腫瘤替尼類市場突破100億元規(guī)模。阿帕替尼、拉帕替尼作為第二批談判品種進(jìn)醫(yī)保后表現(xiàn)搶眼，銷售額有較大幅度提升。除厄洛替尼，其余抗癌化藥在2017年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端銷售額均有不同幅度增長，銷售額超過億元的產(chǎn)品有13個。
據(jù)悉，青島市率先在國內(nèi)建立“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+補充醫(yī)保+醫(yī)療救助”多層次醫(yī)保體系，而深圳成為全國首個把肺結(jié)核納入大病醫(yī)保范疇的城市，將肺結(jié)核專科門診治療納入醫(yī)療保險門診大病，最高可報銷90%。其他地方也在擴(kuò)大大病醫(yī)保范圍，有專家還認(rèn)為，大病治療的背后，器官移植術(shù)后抗排異藥治療等用藥也會獲益。
跨省異地結(jié)算納入智能監(jiān)控
即便是重大疾病治療，還有一個問題值得關(guān)注：據(jù)統(tǒng)計，全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算人次突破200萬。截至今年3月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為16230家，二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)13580家，醫(yī)保基金支付285.1億元。
《通知》要求嚴(yán)查落實醫(yī)保基金監(jiān)管責(zé)任，通過督查全覆蓋、專項治理、飛行檢查等方式，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，構(gòu)建基金監(jiān)管長效機(jī)制。同時，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦資源，大力推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，加強(qiáng)事中事后監(jiān)督，切實做好基金結(jié)算、清算工作，確保資金及時足額撥付。加強(qiáng)就醫(yī)地管理，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍。
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