全國藥店總數(shù)達歷史峰值 為何藥品終端消費增速卻創(chuàng)新低
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-6-21 
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藥品零售行業(yè)的發(fā)展，政策比市場更重要。一是政策變化可以影響甚至決定市場變化；二是政策變化的可預(yù)測性遠遠低于市場變化的可預(yù)測性；三是零售企業(yè)對政策的適應(yīng)程度決定了零售企業(yè)的強弱甚至存亡。4+7之后，零售藥店將向何處走去，是未來醫(yī)藥行業(yè)格局中一個關(guān)鍵的命題。
藥品零售業(yè)的發(fā)展，政策比市場更重要。
第一，政策變化可以影響甚至決定市場變化；第二，政策變化的可預(yù)測性遠遠低于市場變化的可預(yù)測性；第三，零售企業(yè)對政策的適應(yīng)程度決定了零售企業(yè)的強弱甚至存亡。
而一場4+7帶來整個醫(yī)藥行業(yè)巨變的當下，藥品零售的格局也正在發(fā)生關(guān)鍵性的變化。最直觀的體現(xiàn)，可以通過數(shù)字來體現(xiàn)。
一方面，2018年，全國藥店總數(shù)48.9萬家，創(chuàng)歷史新高，店均覆蓋人數(shù)2854人，藥店市場處于超飽和狀態(tài)。連鎖率52.14%，也創(chuàng)歷史新高。
但另一方面，藥品零售終端的增速卻呈現(xiàn)完全相反的局面。2018年全國藥品零售終端消費3842億元，比上年增長4.85%（中康數(shù)據(jù)為增長4%），是本世紀增速的最低水平，也是藥店零售額增速首次低于全國GDP增速、低于全國醫(yī)藥產(chǎn)值增速、低于全國醫(yī)藥銷售額增速。
2019年一季度，藥店銷售972億元，同比增速為5.1%。零售藥店依舊處于增長低谷。而且，一季度客單量下降4.3%，只是依靠客單價增長9.8%，才維持5.1%的增速。同時，非藥品銷售占比從前兩年的27.0%下降到25.0%，藥店多元化經(jīng)營之路受阻。
至于原因，今年來以4+7為代表的集中采購，在其中扮演了很重要的作用。首先體現(xiàn)在，其推動醫(yī)院藥品大幅度降價。
2018年12月作為國家試點的4+7藥品集中采購中，31個試點通用名藥品入圍，25個中選。平均降價52%，最高降價96%。這次集中采購帶給藥品零售業(yè)的影響也是深遠的。
如此大幅度的采購降價，會否延伸到藥店？藥店的售價跟不跟？醫(yī)保的支付標準怎么定？藥店享不享受醫(yī)保按照預(yù)采購量價格的30%給醫(yī)院的預(yù)付款？都是零售藥店面臨的問題。
隨著通過一致性評價的國產(chǎn)仿制藥數(shù)量的增加，今年可能在秋季推出的第二次藥品集中帶量采購，采購入圍品種將遠超首次的31個。
其次，零差率帶來醫(yī)院藥品銷售的極低價。
醫(yī)院零差率所取消的加成，由醫(yī)療費用提價（90%）和財政補貼（10%）彌補。這一措施，從醫(yī)院看，總收入不變；從醫(yī)保和病人看，總支出不變；從藥品生產(chǎn)企業(yè)看，總售價（二次議價另說）不變。
但是零差率對藥品零售企業(yè)不公。當前的醫(yī)院藥品采購，有行政強制壓價、有省級集中采購的競爭降價、有醫(yī)藥不分形成壟斷地位導(dǎo)致的二次議價，進價已經(jīng)極低。零差率后，銷價也極低。反觀藥店的設(shè)施投入、人員工資、鋪底資金、經(jīng)營損耗、稅金繳納、投資者回報，都必須靠進銷差價來分攤。在這種財政扶持一方的競爭格局下，藥店生存越來越難。這也加劇了醫(yī)藥不分。
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