全國藥店總數(shù)達(dá)歷史峰值 為何藥品終端消費(fèi)增速卻創(chuàng)新低
作者:醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-6-21 打印內(nèi)容
一是公布醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)和定點(diǎn)規(guī)則。按定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議(包含規(guī)則),按照服務(wù)協(xié)議處理雙方糾紛。處理意見不一致的,可以申請相關(guān)政府部門裁定。
二是統(tǒng)一和公開醫(yī)保支付政策。醫(yī)保支付對藥店在醫(yī)保藥品的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷手續(xù)、報(bào)銷經(jīng)費(fèi)來源(當(dāng)年經(jīng)費(fèi)和上年積存經(jīng)費(fèi))的政策待遇方面,至少應(yīng)當(dāng)和最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。為了體現(xiàn)醫(yī)藥分開,可以更優(yōu)惠的政策,鼓勵(lì)病人到藥店買藥。
三是嚴(yán)厲打擊侵犯醫(yī)保資金的違法行為。對被查獲的違法行為,依服務(wù)協(xié)議處理,包括給予停止乃至取消執(zhí)行服務(wù)協(xié)議的懲處。并鼓勵(lì)企業(yè)自律,爭取企業(yè)的配合支持,以實(shí)現(xiàn)不違法為上。對醫(yī)保部門沒有發(fā)現(xiàn)而企業(yè)自己發(fā)現(xiàn)、自己糾正、自己報(bào)告、自己處理責(zé)任人的,應(yīng)該免于處罰。
關(guān)于非藥品銷售
藥店銷售非藥品,具有獨(dú)特的集約經(jīng)營和市場信譽(yù)優(yōu)勢。
醫(yī)保定點(diǎn)藥店騙取醫(yī)保資金支付非藥品或非醫(yī)保藥品,是嚴(yán)重的違法違規(guī)行為,理應(yīng)受到懲處。醫(yī)保查騙是正當(dāng)合法的行為,應(yīng)當(dāng)?shù)玫剿幍甑闹С峙c配合。2018年11月29日國家醫(yī)保局印發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》20條,明確欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為共五個(gè)方面20種。并規(guī)定:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的,一律解除服務(wù)協(xié)議;被解除服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu),3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點(diǎn)。
但是,醫(yī)保部門因此對所有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店都限制不允許經(jīng)營非藥品,這是既不合法也不合理的“有罪推定”,不但超越法律許可,讓無辜的人受到了牽連,同時(shí)也超越權(quán)限,涉嫌違法設(shè)置行政許可。醫(yī)保部門也沒有權(quán)力在定點(diǎn)協(xié)議中作出不允許多種經(jīng)營的約定,因?yàn)槎喾N經(jīng)營并不必然導(dǎo)致違反醫(yī)保規(guī)定。2018年3月21日四川省醫(yī)療保險(xiǎn)局正式函復(fù)該省藥品零售行業(yè)協(xié)會,“確認(rèn)在現(xiàn)行醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議中,‘零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品’的要求缺少法律和行政依據(jù)。同意采納貴協(xié)會提出的建議,并對零售藥店服務(wù)協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)修改。”下文取消了相關(guān)限制性條款。這幾年已有湖南、云南等多省醫(yī)保部門明確,此類行為非法、違法、超越權(quán)限。
但是,最近又有不少市縣的醫(yī)保部門發(fā)文不允許醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營非藥品,這是典型的因噎廢食。只要落實(shí)打擊侵犯醫(yī)保資金的行為,就不必?fù)?dān)心藥店經(jīng)營非藥品。
第六,藥店配備藥師的要求和藥店藥師業(yè)務(wù)的充足還不相稱。
2018年末,全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)46.8萬,其中注冊在社會藥店的41.8萬,平均每店僅0.85人。供不應(yīng)求矛盾十分突出。所以,現(xiàn)在執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店掛證,已經(jīng)較為常見。這里面當(dāng)然有經(jīng)濟(jì)原因,但也與當(dāng)前工作所需不相稱有關(guān)。
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