《掛網(wǎng)意見》還明確了禁止掛網(wǎng)的5種情形：1.申請之日前兩年內(nèi)因質(zhì)量等問題被省級及以上藥品監(jiān)督管理部門處罰或出現(xiàn)質(zhì)量檢驗(yàn)不合格的；申請之日前兩年內(nèi)被省級及以上相關(guān)行政管理部門記入醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的；在國家或河北省組織開展的談判、集中采購執(zhí)行（合同）期內(nèi)，不符合采購規(guī)定的同品種藥品；藥品集中采購中不正常履行合同的；其他不符合國家和河北省有關(guān)掛網(wǎng)規(guī)定的。

對此，劉明睿表示，將誠信評價(jià)和藥品采購相結(jié)合，將賄賂、擾亂市場等行為作為撤網(wǎng)判定條件，這是一個(gè)非常值得關(guān)注的新評價(jià)模式，也是未來國家的政策導(dǎo)向。但河北這次掛網(wǎng)項(xiàng)目中禁止掛網(wǎng)的5種情形，與以往其他省級掛網(wǎng)項(xiàng)目相比，沒有在質(zhì)量評比上有更多的創(chuàng)新，在招采環(huán)節(jié)通過這樣的規(guī)定是不能保證藥品質(zhì)量、杜絕招投標(biāo)領(lǐng)域亂象的。從某種意義上來說，招采環(huán)節(jié)也不可能把藥品的質(zhì)量問題一并解決。

在挑戰(zhàn)中尋求生機(jī)  在降藥價(jià)和保供應(yīng)上尋求平衡

事實(shí)上，從國家?guī)Я坎少忛_始，就已經(jīng)預(yù)示著仿制藥全面降價(jià)時(shí)代的來臨，未來可能會(huì)形成國家談判+國家與地市級帶量采購+競價(jià)掛網(wǎng)的全面降價(jià)模式，仿制藥“價(jià)格戰(zhàn)”會(huì)愈演愈烈。在這樣的“高壓”之下，藥企必將回歸制藥企業(yè)的本質(zhì)，要么踏踏實(shí)實(shí)做好生產(chǎn)精益化管理，把仿制藥的成本控制在最低；要么加大研發(fā)投入，在產(chǎn)品管線上有所突破，快人一步通過一致性評價(jià)。唯有如此，企業(yè)才能在未來的挑戰(zhàn)中獲得生機(jī)。

不過，在仿制藥價(jià)格越來越低的形勢下，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了新的問題，值得相關(guān)各方引起注意，那就是在招標(biāo)采購過程中，如果甲方要求降價(jià)太狠，也可能會(huì)帶來乙方“主動(dòng)撤網(wǎng)”的副作用。例如5月28日山東省公共資源交易中心發(fā)布的《關(guān)于公示國家組織集中采購第二批未中選藥品價(jià)格調(diào)整情況的通知》就顯示，有48個(gè)藥品擬撤網(wǎng)，239個(gè)藥品擬暫停交易。在擬撤網(wǎng)的48個(gè)藥品中，有28個(gè)為企業(yè)主動(dòng)申請撤網(wǎng)。

業(yè)內(nèi)人士就表示，企業(yè)會(huì)有各種各樣的原因“主動(dòng)撤網(wǎng)”，但其中肯定跟價(jià)格脫離不了干系，有關(guān)部門在把企業(yè)引進(jìn)來的同時(shí)，也應(yīng)該有個(gè)機(jī)制讓企業(yè)可以有序地“退出”。

此外，在藥企“主動(dòng)撤網(wǎng)”的現(xiàn)實(shí)情況下，如何保障藥品供應(yīng)？劉明睿建議，可以參考“江蘇模式”。6月3日，江蘇省為部分不愿降價(jià)的產(chǎn)品開通綠色通道，只要該類產(chǎn)品按江蘇省設(shè)區(qū)市最低成交價(jià)對全省供貨，該價(jià)格可不作為江蘇省省級掛網(wǎng)價(jià)格，不對外公示。這就是主管部門在“降藥價(jià)”和“保供應(yīng)”上的一種平衡手段。

總之，在這個(gè)問題上，有關(guān)部門應(yīng)該讓市場這只手發(fā)揮更大的作用。